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创伤性窒息

1.患者面、颈部及上胸部皮肤均有不同程度的紫蓝色出血点或淤斑,淤斑由针尖大小的淤点密集而成,指压仍可暂时褪色,尤以面部及眼眶部为明显。伤时有帽子、帽带、硬领或背包带等部位,因该区的静脉及毛细血管受到一
1.患者面、颈部及上胸部皮肤均有不同程度的紫蓝色出血点或淤斑,淤斑由针尖大小的淤点密集而成,指压仍可暂时褪色,尤以面部及眼眶部为明显。伤时有帽子、帽带、硬领或背包带等部位,因该区的静脉及毛细血管受到一定外压的保护,可不出现明显的淤血或出血,因而皮肤的颜色变化不大,与其他部位形成明显的分界线。皮肤颜色的消退时间也不完全一致,大多数在1~2周内自行消退。
2.伤后眼睑青紫、淤血,球结膜下广泛出血、水肿膨隆,角膜周围血管网扩张淤血,呈紫色环形。球结膜下出血多在伤后1~2周内开始吸收,颜色逐渐变橙黄而恢复正常。
3.不少患者伤后有短暂性意识障碍,清醒后可有头晕、头胀、烦躁不安、定向力障碍。少数患者有四肢抽搐,肌张力增高,腱反射亢进等现象,瞳孔扩大或极度缩小。
4.大多数患者都表现有胸闷、胸部不适、呼吸急促和窒息感,严重时有呼吸困难。这是由于胸腔内压力骤然增高产生肺毛细血管破裂致肺实质广泛出血所引起。尽管创伤性窒息合并胸廓骨折不多见,但仍应注意胸内的合并伤。多发肋骨骨折、气胸或血胸常被漏诊,特别应当注意有无心脏损伤。

头昏;抽搐;昏迷;点状出血;呼吸困难;腱反射亢进
一、症状
创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童,多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时,除可伴有胸骨和肋骨骨折以外,尚可伴有胸内或腹内脏器损伤,以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。
(1)本病表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑,严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿,故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血,常伴有多根肋骨骨折、气胸或血胸。重伤者甚至可发生窒息,心搏骤停。
(2)眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸,视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。
(3)颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。

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