（1）急性创伤性关节炎：患者均有不同程度的外伤史，多有关节内骨折、韧带及滑膜等软组织的直接损伤，造成关节内出血。血液因关节囊完整而积于关节内，使受伤关节在伤后数分钟或数十分钟迅速肿胀。患者有明

（1）急性创伤性关节炎：患者均有不同程度的外伤史，多有关节内骨折、韧带及滑膜等软组织的直接损伤，造成关节内出血。血液因关节囊完整而积于关节内，使受伤关节在伤后数分钟或数十分钟迅速肿胀。患者有明显的胀痛，关节活动障碍，若勉强活动或过度运动时症状加重。关节穿刺可抽出血性关节积液。X线片检查可见关节内或关节周围骨折征象。
（2）慢性创伤性关节炎：在受伤一周后，无论关节内或关节周围都将引起滑膜充血、毛细血管扩张、血细胞和血浆外渗、滑膜细胞增生活跃等；二周后将进入慢性期。创伤性关节炎经久不愈可导致骨关节病，即所谓骨性关节炎，表现为滑膜增生、增厚、关节软骨破坏，关节间隙狭窄，骨质增生，反复关节积液、疼痛、过度活动和劳累时症状加重，休息后缓解，最后导致关节功能障碍。X线检查可见关节内骨赘形成、关节间隙狭窄。体检可见关节肿胀，原发损伤部位可有压痛，关节活动受限，特别是过度屈伸关节可引起剧烈疼痛。若有关节积液，穿刺可抽出浅黄色渗出液，其中细胞成分基本与血浆渗出液相似，白细胞一般不超过5.8×109／L，多核细胞少于21%。关节积液程度和关节液分析可反应滑膜的损伤严重程度，并有助于诊断及鉴别诊断。


关节痛;肥胖;代偿性腰椎前凸;风寒湿痹;骨刺形成
一、症状
1.创伤史 关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的是肘关节，包括了肱骨内，外髁或髁间骨折，其次为踝关节，包括踝和距骨骨折，再次为膝关节，包括股骨髁，胫骨髁和髌骨骨折等，造成关节软骨的损伤，是发生创伤性关节炎最常见原因之一。
2.负重过度 由于肥胖或骨折畸形愈合，发生膝内，外翻畸形，则负重线内移或外移，而使关节面有效负重面积减少，关节单位面积内的骨小梁压力增高，可发生骨小梁微小骨折，而发生骨质塌陷，同时也出现软骨下骨硬化现象，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收，导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。
3.先天性畸形 属继发性骨关节炎，是指有某些病变存在，如髋关节先天性脱位，髋臼先天发育不良，扁平髋等原因所致。
4.症状 本病可发于任何年龄组，但以青壮年多见，多发于创伤后，承重失衡及活动负重过度的关节。
(1)早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。
(2)晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液，畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。
5.体征
(1)步态：不同的病情可有其特殊的病理步态，创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小，健肢迈步大。
(2)畸形：因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内，外翻，正常膝关节有一定的内翻和外翻范围，生理外翻角度，正常男性约10°，女性10°～15°标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于5cm，若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm称为膝内，外翻畸形，本病临床以内翻畸形多见。
二、诊断
诊断要点有如下4点：
1.有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。
2.早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。
3.后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。
4.X射线检查，可见关节间隙变窄，软骨下关节面硬化，关节边缘有程度不等骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。