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减压病

绝大多数患者症状发生在减压后1~2小时内,长者达6小时,甚至36小时。减压愈快,症状出现愈早,病情也愈重。严格遵守减压规则,可以不发病。
(一)皮肤瘙痒、丘疹、大理石斑纹
绝大多数患者症状发生在减压后1~2小时内,长者达6小时,甚至36小时。减压愈快,症状出现愈早,病情也愈重。严格遵守减压规则,可以不发病。
(一)皮肤瘙痒、丘疹、大理石斑纹
瘙痒可发生在局部或以皮下脂肪较多处为重,主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。由于皮肤血管被气泡栓塞,可见缺血(苍白色)与静脉淤血(青紫色)共存,而呈大理石斑纹。大量气体在皮下组织聚积时,也可形成皮下气肿。
(二)肌肉骨骼系统
约90%的病例出现肢体疼痛。轻者有劳累后酸痛,重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。患肢保持弯曲位,以求减轻疼痛,又称屈肢症或弯痛(bends)。疼痛部位在潜水作业者的上肢为多,沉箱作业则以下肢为多,主要由于深度较大,时间较长且劳动强度较大之故。局部检查并无红肿和明显压痛。
减压性骨坏死(无菌性骨坏死)。常在X 线摄片时发现,其发病与潜水员工龄、年龄、潜水深度、下水频度、水下劳动强度、水下停留时间、出水减压程序和多次患过急性减压病明显有关。发病率11.5%~63.76%。如累及骨关节面时,能引起明显疼痛和活动障碍。
(三)神经系统
大多损害在脊髓,因该处血流灌注较差,特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫,四肢感觉及运动功能障碍,以致尿潴留或大小便失禁等。如不及时进行有效治疗,病变可长期存在。由于脑部血液供应丰富,脑部病变较少。如脑部血管被气泡栓塞,可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫,重者昏迷甚至死亡。特殊感觉器官受累可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小和视力减退等。
(四)循环、呼吸系统
血循环中有多量气体栓塞时,可引起心血管功能障碍,如脉搏增快、黏膜发绀等,严重者并发低血容量休克。淋巴管受侵,可产生局部水肿。如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时,可引起肺梗死或肺水肿等。
(五)其他
如大网膜、肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时,可引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻甚至肠穿孔、肠麻痹等。患者也可有发热。也有致耳气压伤的报道。患者双耳耳鸣、耳闷、听力下降,双耳纯音气导电测听检查显示其听阈位移明显。
大深度氦氧饱和潜水中,引起高压神经综合征易致神经冲动及痉挛,且对潜水员的神经和心理产生影响,如对认知能力显著下降。在高压下,心动过缓,肺功能降低。精液质量发生变化以及某些激素水平和免疫指标下降。

关节酸痛;瘙痒;肌肉酸痛;关节疼痛;皮下组织水肿
一、症状
有潜水作业,沉箱作业,特殊的高空飞行史,且未遵守减压规定,并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者,均应考虑为减压病,国外学者将减压病分为轻级(Ⅰ型)和重级(Ⅱ型),凡出现中枢神经系统症状或循环,呼吸系统受累者均属重级,实际上约1/3的患者为Ⅰ和Ⅱ型复合病例。
我国卫生部将急性减压病分为轻,中,重三级:
①轻度表现为皮肤症状,如瘙痒,丘疹,大理石样斑纹,皮下出血,浮肿等。
②中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛。
③重度凡出现神经系统,循环系统,呼吸系统和消化系统障碍之一者。
二、诊断
有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行史,且未遵守减压规定,并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者,均应考虑为减压病。国外学者将减压病分为轻级(Ⅰ型)和重级(Ⅱ型)。凡出现中枢神经系统症状或循环、呼吸系统受累者均属重级。实际上约1/3的患者为Ⅰ和Ⅱ型复合病例。
我国卫生部将急性减压病分为轻、中、重三级:
①轻度表现为皮肤症状,如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血,浮肿等;
②中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛;
③重度凡出现神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统障碍之一者。

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