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低镁血症

(一)临床表现
镁缺乏时神经、肌肉及心肌的应激性增加。
神经、肌肉症状:以肌肉震颤,手足搐搦、腱反射亢进最常见。
心血管系统:可导致各种心律失常,以室性心动过速最常见。
(一)临床表现
镁缺乏时神经、肌肉及心肌的应激性增加。
神经、肌肉症状:以肌肉震颤,手足搐搦、腱反射亢进最常见。
心血管系统:可导致各种心律失常,以室性心动过速最常见。
其他:低镁可使阻力血管收缩,可能与原发性高血压有关;可致低血钙及低血钾。
(二)实验室检查
需测定以下几项指标以判定镁的情况及基础病因。
1﹒测定血清镁。
2﹒测定24小时尿镁量,正常值为2.1~8.2mmol/d(50~200mg/d)。尿镁排出减少,肾功能正常,对缺镁有诊断意义。
3﹒镁负荷实验:①3.2~5g 硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml 中静脉点滴,留6小时尿,排出量少于输入量的20%,表示缺镁。②硫酸镁4g 加入生理盐水500ml 中,静脉点滴,排出量少于输入量的75%,表示缺镁;
4﹒肾功能检查。
5﹒心电图检查。
6﹒治疗实验:以2g 硫酸镁加入5%~10%葡萄糖液1000ml 中静脉缓慢点滴,症状好转,表示缺镁。

惊厥;无力;面部叩击征;陶瑟征阳性
一、症状
由于轻度镁缺乏可无症状,有症状者,症状也无特异性,且常伴有其他电解质紊乱,故临床上难于识别。主要临床表现如下。
1.神经肌肉 肌肉软弱无力、痉挛、抽搦、肌纤维震颤、眩晕、共济失调和表情冷漠,这些症状与缺钙相似。也可有叩面征和束臂征阳性。此外还可有眼球震颤、吞咽障碍、浅反射亢进或减弱、惊厥和昏迷。精神方面可表现为抑郁、妄想、不安、焦躁、易激动、幻觉、神志错乱和定向力丧失。
2.心脏 可有心律失常,如频发房性或室性期前收缩、多源性房性心动过速、室性心动过速和心室纤颤,后者可导致猝死。缺镁还可诱发心衰发生,使心衰病人用洋地黄治疗时易发生洋地黄中毒。心电图上可见P-R间期延长、QRS波增宽、Q-T间期延长、ST段下移和T波增宽、低平或倒置和u波。
3.代谢方面表现 镁对碳水化合物代谢中的厌氧和有氧代谢的能量产生是重要的,缺镁可引起糖耐量异常,并由于代谢方面的改变可导致动脉粥样硬化。在实验中已证明缺镁可引起高三酰甘油和高胆固醇血症。
4.骨骼 持久缺镁者可发生骨质疏松和骨质软化。
镁离子影响中枢神经细胞的能量代谢,患者如果有引起镁丢失的基础病或诱因,在出现神经精神症状时,应警惕低镁血症的可能,可急查血清镁<0.75mmol/L即可诊断。对体内是否缺镁做镁耐量试验。

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