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传染性淋巴细胞增多症

1﹒很多患者无症状及异常体征,有临床表现者往往表现很轻或短暂。
2﹒约50%有低热,平均为38.9℃。伴乏力、上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。
3﹒其他尚有轻度腹
1﹒很多患者无症状及异常体征,有临床表现者往往表现很轻或短暂。
2﹒约50%有低热,平均为38.9℃。伴乏力、上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。
3﹒其他尚有轻度腹泻恶心、呕吐腹痛及食欲减退,一般仅持续1~3天。
4﹒少数可因肠系膜淋巴结肿大而出现腹痛,误诊为急腹症。
5﹒极少病例可有脑膜炎症状,脑脊液中有轻度细胞数增加,有瘫痪报道。
6﹒在疾病初期有时可见红色斑丘疹,类似传染性单核细胞增多症。


一、症状
很多患者无症状及异常体征,有临床表现者往往表现很轻或短暂。约<50%有低热,平均为38.9℃,伴乏力、上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。其他尚有轻度腹泻、恶心、呕吐、腹痛及食欲减退,一般仅持续1~3天,少数可因肠系膜淋巴结肿大而出现腹痛,误为急腹症。极少病例可有脑膜炎症状,脑脊液中有轻度细胞数增加,有瘫痪报道。在疾病初期有时可见红色斑丘疹,类似传染性单核细胞增多症。北京协和医院报道45例中,症状发生率最高者为腹泻,计33例,大便每天2~7次,便稀,带少量黏液,一般持续1~3周;其次为发热,计17例,体温多在38~39℃间,最高达40℃,一般1~3天即退。6例无症状。体格检查无全身浅表淋巴结肿大,可因上呼吸道炎而有颌下淋巴结肿大及颈部淋巴结肿大。脾脏一般不大。该组45例中26例有颌下淋巴结肿大,脾触及只1例,皮疹3例。
二、诊断
各年龄小儿的白细胞及淋巴细胞计数变化较大,在诊断本病时必须注意此特点。白细胞总数均值在出生时为18.1&times;109/L,以后逐渐下降。1~3岁为11.2&times;109/L,4岁时为9.1&times;109/L,8岁为8.3&times;109/L,16岁时为7.8&times;109/L。淋巴细胞百分率均值出生时为30%,4~6天时与中性粒细胞百分率相近,以后淋巴细胞百分率增高,最高约60%,4~6岁时淋巴细胞与中性粒细胞百分率又相近,各约50%,以后逐渐下降,至8岁后接近正常成人30%水平。如白细胞总数及小淋巴细胞均高出该年龄一定水平,无症状,或仅有轻微上呼吸道及胃肠道症状,无全身淋巴结或脾大时,应考虑本病可能。

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