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产褥热

1﹒外阴感染 分娩时外阴裂伤或会阴切开后感染,表现为局部红肿、疼痛,可见缝线孔流出脓液,或切口自行裂开。
2﹒阴道感染 症状多较外阴炎严重,阴道穹窿撕裂感染后,炎症可向周围扩散,引起周
1﹒外阴感染 分娩时外阴裂伤或会阴切开后感染,表现为局部红肿、疼痛,可见缝线孔流出脓液,或切口自行裂开。
2﹒阴道感染 症状多较外阴炎严重,阴道穹窿撕裂感染后,炎症可向周围扩散,引起周围组织蜂窝织炎。
3﹒子宫内膜炎、肌炎 一般在产后3~5天发病,表现为下腹疼痛,子宫复旧缓慢,有压痛,恶露增多,可有臭味或呈脓性;体温>38℃,严重者可达40℃,并伴有寒战等全身症状。
4﹒盆腔蜂窝织炎 多自子宫内膜炎扩散而来。细菌通过淋巴管侵入盆腔蜂窝组织,少数可来自阴道穹窿或宫颈裂伤,多在产后3~5天发病,先有内膜炎症状及体征,然后出现寒战、高热、脉数及下腹剧痛,子宫复旧不佳,子宫及两侧面有压痛,附件组织增厚或形成肿块。
5﹒腹膜炎 由以上炎症扩散而来,大网膜肠管与盆腔器官之间可发生粘连,形成局限性肿块,渗出物积聚于子宫直肠陷窝,形成脓肿。症状多较重,除寒战、高热外,尚有腹胀、下腹剧痛,触诊有肌紧张、压痛或反跳痛等腹膜刺激症状,炎症可扩散成弥漫性腹膜炎。
6﹒血栓性静脉炎 多为厌氧菌感染所致。常累及子宫、卵巢及腹下静脉丛,引起寒战、高热、心率加快、呼吸急促及下腹剧痛。盆腔检查可无异常,有时可扪及有触痛的及有血栓形成时的静脉丛。须与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或盆腔脓肿相鉴别。
如栓子脱落可引起肺梗塞、肺脓肿、肺炎或胸膜炎,栓子亦可进入全身循环,引起脓毒败血症及多发性脓肿。
下肢血栓性静脉炎累及股静脉、窝静脉及隐静脉,可导致下肢血液回流受阻,出现患者下肢肿胀、发白,伴有疼痛,俗称“股白肿”。
7﹒败血症 全身症状严重,出现高热、恶寒、体温达40℃以上,并可有神志不清,谵妄及昏迷等,严重的革兰氏阴性杆菌(主要为大肠杆菌)感染常并发中毒性休克,抢救不及时,将危及生命。


发热,疼痛,恶露异常,恶心,呕吐等

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