１.无症状
40%的胸主动脉瘤患者确诊时没有明显症状，主动脉瘤经常在常规体检或胸部X 线检查时被发现。腹主动脉瘤的部位靠前，与梅毒性动脉瘤靠后不同，出现症状较晚，大多数无症状。
２.血管性表现
包括主动脉根部扩张所致的主动脉返流，经常伴继发性充血性心力衰竭，Valsalva 窦扩大可以局部压迫冠状动脉引起心肌缺血或梗死，Valsalva 窦动脉瘤破裂进入右心房引起连续性杂音和充血性心力衰竭，升主动脉瘤常致主动脉瓣关闭不全。
３.搏动性肿块
腹主动脉瘤最明显的体征是腹部有搏动性肿块。动脉瘤对触诊较敏感，如处于迅速扩张期或即将破裂则有明显触痛，有时瘤体部位可有血管性杂音及震颤。
４.压迫症状
升主动脉瘤或主动脉弓瘤可引起上腔静脉综合征，这是因为静脉回流经过受压的上腔静脉或无名静脉受阻所致。主动脉弓瘤或降主动脉瘤可以压迫气管或主支气管，导致气管偏移、喘鸣、咳嗽、呼吸困难、咯血、反复性肺炎；压迫食管可以出现吞咽困难；压迫喉返神经可以引起声嘶。患者胸痛和背痛的发生率分别是37%和20%。
腹主动脉瘤压迫脊髓可有脊髓炎表现，压迫幽门、十二指肠可有恶心、呕吐，压迫肾脏或输尿管可有肾盂积水等，阻塞下腔或一侧髂静脉可导致下肢水肿。
５.疼痛与主动脉瘤破裂
典型的疼痛表现为持续性，深部的，撕裂样的，有时非常剧烈。最常见的主诉是上腹部或下背部疼痛，尽管病人可能在某种体位（如下肢屈曲）时更舒服，但主动脉瘤疼痛不受体位影响。
腹主动脉瘤破裂时，疼痛突然出现呈持续、剧烈的疼痛，位于背部或下腹部，有时伴有向腹股沟、臀部或大腿方向的放射痛，急性破裂时背痛突然发作，伴腹痛和腹肌紧张，大多数病人可以触及搏动性腹部包块，部分病人表现为低血压。这种腹痛或背痛，搏动性腹部包块、低血压三联征具有特征性诊断价值，但仅见于1／3 病例，而且主动瘤破裂的表现与其他急腹症（肾绞痛、憩室炎、消化道出血）相似，因此，本病的误诊率高达30%。
腹主动脉瘤破裂，可以很快出现失血性休克，表现为低血压，血管收缩，花斑样皮肤，大汗，神志迟钝，少尿，最后出现心律失常，心脏停搏。腹膜后出血可以出现胁腹部，腹股沟血肿，破裂进入腹腔时腹部膨隆，进入十二指肠时表现为大量胃肠道出血。偶尔可破入下腔静脉，髂静脉或肾静脉，发生动静脉瘘及腹部出现响亮连续性杂音，或充血性心力衰竭及急性高心排出量心力衰竭。
胸主动脉瘤最危险的情况也是破裂。急性动脉瘤扩张可能预示破裂，可以引起类似的疼痛。破裂伴发非常剧烈疼痛的发作，最常见的是破裂进入右室及胸腔，表现为低血压。降主动脉破裂进入食管（主动脉食管瘘），表现为致命性出血。
６.血栓栓塞表现
偶尔未破动脉瘤可发生急性血栓形成，血栓或动脉粥样硬化碎片脱落常可引起下肢栓塞。
血栓脱落;消瘦;硬化;血管杂音
一、症状
1、胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，
X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。X线计算机断层扫描（CT）对诊断也有用。
2、腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现
但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。腹部听到收缩期血管杂音，可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄，也未必来自主动脉瘤，须加注意。超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。检查见主动脉内径增宽，动脉前后壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不足是图象分析费时费用高。主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。
3、按结构主动脉瘤可分为
①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后，血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔结构。按形态主动脉瘤可分为：①囊性动脉瘤：瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可有颈，成不对称外凸。②梭形动脉瘤：瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。按发生部位，主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤，常涉及主动脉瘤；②主动脉弓动脉瘤；③降主动脉瘤或胸主动脉瘤，起点在左锁骨下动脉的远端；④腹主动脉瘤，常在肾动脉的远端。涉及主动脉窦的近端升主动脉瘤常为先天性，其次为马凡综合征、梅毒与感染；升主动脉瘤主要由粥样硬化、囊性中层坏死、梅毒引起；降主动脉瘤、腹主动脉瘤以粥样硬化为主要原因。主动脉瘤大多为单个，极少数为二个或多个。随病程发展，主动脉瘤可以发生；①破裂：动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大，最后穿破而引起出血。②附壁血栓形成：瘤体膨大处血流缓慢，形成涡流，如以瘤壁内面粗糙，易有血栓形成，血栓脱落可致栓塞。③继发感染：继发感染使瘤壁更为薄弱，容易破裂。有时动脉瘤反复向周围小量出血，在瘤的周围积累多量纤维组织，形成包囊，如此则可能起保护作用以不致破溃。
二、诊断
根据病史和临床症状，可以做出诊断。
