1.突发剧烈胸骨后疼痛或上腹痛，疼痛呈撕裂、刀割样，一般止痛药物不能缓解疼痛。如果Ⅰ型发展至腹主动脉，可有移动性疼痛。如果夹层扩展到肋间动脉，患者可主诉背痛、腰痛；如果夹层扩展到腹腔动脉分支可有腹痛。
2.休克 急性发病期约有1／3的病人出现面色苍白、四肢皮肤湿冷、脉搏快而弱、呼吸急促等休克症状，但测血压可不降低反而升高。
3.血管系统 累及主动脉瓣可引起主动脉瓣关闭不全和心力衰竭；累及冠状动脉可引起急性心肌梗死；累及心包时可引起心包填塞；累及主动脉弓时可出现头晕、晕厥；累及肾动脉瓣可突然出现血尿、无尿及急性肾功能不全和严重高血压。
4.疼痛部位多在胸、腹中线处。
5.两侧肢体血压明显不等，一侧肢体高血压，一侧肢体低血压；或脉弱或无血压（多见于Ⅰ型和Ⅱ型）。
周身出汗;四肢血压脉搏不对称;恶心与呕吐;胸痛
症状与体征取决于主动脉的病变部位、是否累及主动脉瓣以及动脉瘤破裂后是否进入邻近间隙等。
1﹒一般症状
（1）声音嘶哑。
（2）晕厥。
（3）休克（动脉瘤破裂致心脏压塞、大量血胸、血液进入主动脉周围组织）。
2﹒心血管系统
（1）胸痛，突然发生，呈持续性、撕裂性疼痛，延伸至后背或肢体。
（2）高血压或低血压。
（3）主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（累及主动脉瓣时出现）。
（4）心包摩擦音（动脉瘤破入心包腔）。
3﹒呼吸系统
胸膜摩擦音（动脉瘤破入胸腔）。
4﹒消化系统
腹痛，腰痛，恶心、呕吐。
5﹒四肢
无力或麻痹，动脉搏动减弱。
