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中心性渗出性脉络膜视网膜炎

1﹒由于病变于黄斑区,因此中心视力下降,伴视物变形或变小。
2﹒黄斑区中心为灰白色深层浸润性病灶,稍呈圆形隆起,边缘模糊不清,大小为1/4~1/3视盘直径。病灶周围可见出血,呈点状、片
1﹒由于病变于黄斑区,因此中心视力下降,伴视物变形或变小。
2﹒黄斑区中心为灰白色深层浸润性病灶,稍呈圆形隆起,边缘模糊不清,大小为1/4~1/3视盘直径。病灶周围可见出血,呈点状、片状或环状。出血周围有灰白色浸润性炎症表现(图12‐4)。
3﹒病变区视网膜下可有渗出液,使病灶周围呈盘状脱离。
4﹒如果未经有效治疗,病程往往持续1~2年甚至更长时间,最终结成灰白色瘢痕,边界不清晰,视力受永久性损伤。如果病灶位于旁中心区,中心凹未受损,可保留较好的中心视力。
图12‐4 中心性渗出性脉络膜视网膜炎眼底表现
5﹒荧光血管造影:于眼底黄斑部灰白色浸润病灶部,有来自脉络膜的新生血管渗漏形成强荧光。如果出血严重,可能遮蔽一部分或全部新生血管。

视力视野改变;点状出血;视物变形;眼底改变;视力障碍
一、症状
1、中心视力减退、视物变形。
2、眼底改变:黄斑部局限性的灰白色或灰黄色渗出病灶,呈圆形或椭圆形,边界不清,稍隆起,大小约为1/4~1个乳头直径,病灶周围有弧形或环形出血及硬性脂类渗出,并可伴有后极部视网膜浅脱离。晚期病变吸收,瘢痕组织形成。
3、视野检查有中心暗点。
4、荧光血管造影:可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管。周围出血形成荧光遮蔽。
本病主要临床表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形。眼前节及玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4~3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。
病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。不少病例合并盘状视网膜浅脱离,有的四周还有硬性脂类渗出。病变大多以中央凹为中心,半径为1PD的范围内。病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕。荧光眼底血管造影检查,在动脉早期或动脉期,相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光,出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

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