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下尺桡关节脱位

腕部有外伤史,常有下尺桡关节处疼痛、轻度肿胀,通常无明显畸形。旋前或旋后时腕部疼痛加剧,握力下降,腕关节运动时会产生弹响。患手不能端提重物,自觉无力,握力亦减弱,伸腕、尺偏旋后活动受限。尺骨头
腕部有外伤史,常有下尺桡关节处疼痛、轻度肿胀,通常无明显畸形。旋前或旋后时腕部疼痛加剧,握力下降,腕关节运动时会产生弹响。患手不能端提重物,自觉无力,握力亦减弱,伸腕、尺偏旋后活动受限。尺骨头向背侧脱位时,尺骨头较正常时更为隆起,向掌侧按压时,弹性感较健侧明显;尺骨头向掌侧脱位时,尺骨头在背侧的隆起消失,甚至有凹窝出现。下尺桡关节分离时,两侧对比,患侧较健侧增宽。摄腕关节正、侧位X 线片,可明确有否下尺桡关节分离,X 线正位片可见下尺桡关节间隙增大(大于2.5mm)(图12‐2‐1),侧位片可见桡、尺骨相对位置的变化,即尺骨头向掌侧或背侧突出,必要时应与健侧比较。也可做CT、MRI 或腕关节造影及关节镜检查,以进一步明确诊断。若疑诊为三角纤维软骨破裂者,可作腕关节碘剂造影,若X 线照片显示碘剂流入下尺桡关节间隙者,为三角纤维软骨破裂(图12‐2‐2)。
图12‐2‐1 X 线正位显示下尺桡关节分离
图12‐2‐2 三角纤维软骨损伤造影
(1)三角纤维软骨尖破裂;(2)三角纤维软骨基底部破裂

腕部疼痛;腕部肿胀压痛;腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛
一、症状
以下尺桡关节背侧脱位最为多见,此时,可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出,旋后时自动复位。局部肿胀并有压痛,被动活动下尺桡关节,可感知较正常侧松弛,并伴疼痛,有时出现弹响。
主要为下尺桡关节局部症状,表现为:
1.腕痛 局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧。
2.弹性隆起 与健侧对比,可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起,压之复位,抬手即弹回原处。
3.活动受限 因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限,伴有三角软骨损伤时尤甚。
4.肿胀 一般较轻。
二、诊断
1.腕痛 局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧。
2.弹性隆起 与健侧对比,可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起,压之复位,抬手即弹回原处。
3.活动受限 因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限,伴有三角软骨损伤时尤甚。
4.肿胀 一般较轻。
5.X线摄片 应双侧对比,便于观察及判定。

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