常见的原因有：

（1）胃溃疡或严重的胃炎

胃溃疡或严重胃炎（胃粘膜的炎症）是导致呕血的最可能的原因，如果同时伴有腹部灼烧痛，则可能性更大。当溃疡或炎症损害基底动脉时就会造成出血。

（2）食管静脉曲张

食管静脉曲张是指食道底部的食管壁静脉扩张，它通常是由肝病引起，这种出血通常不引起任何疼痛。如果医生怀疑呕血者有食管静脉曲张，需要立即住院治疗。

（3）严重的胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是胃酸反流到食道导致的。严重的胃食管反流病会刺激食管，引起食管壁出血。

（4）食道撕裂

长期干呕会撕裂食管壁，也可导致出血。

（5）咽血

在某种情况下会将血液吞到胃里，例如严重的流鼻血时。

以上这些情况也可能会导致大便中有血（黑便）。

不常见的呕血原因有：吞食咽酸或砷等具有腐蚀性的毒药；血液疾病，如血小板减少（血液中血小板数量减少）、白血病、血友病、贫血等；食管癌或胃癌，如果年龄在55岁以上，且非常消瘦，则要考虑这种可能，虽然这种导致呕血的原因非常少见。