多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
我国早在古代就有许多的关于骨盆骨折的记载。在发生事故后由于强大的暴力，造成软组织损伤而致骨断筋伤，血脉断裂，血溢脉外，恶血阻滞气机，经脉运行受阻，不通则痛。如果太多的血溢脉外，由于气随血脱而致心阳暴脱，最终导致亡阴亡阳，阴阳离绝而死亡。根据暴力作用的方向和部位不同，造成的骨盆骨折也各有特点，临床上根据损伤的机制分为4 种类型。
1﹒侧方压缩型
外力从侧方挤压骨盆，使骨盆向内侧旋转，首先造成同侧或双侧的耻骨支骨折，或耻骨联合的重叠绞锁。半骨盆继续内旋使骶骨的前面压缩骨折，骶髂后韧带断裂，骶髂关节后部张开，骶髂关节内旋并半脱位，而骶髂前韧带完整，故骨盆有内旋位的不稳定，而无垂直方向的不稳定。因为骶髂后韧带非常坚强，往往在其附着的骶骨后部发生骨折，称为半月形骨折。由于骨盆的内旋，骨盆内的神经和血管没有受到大的牵拉，故出血较少。
2﹒前后压缩型
骨盆受前后方向暴力的压缩，首先造成耻骨联合的分离，暴力继续作用使髂骨以骶髂关节为轴向外旋转分离，似翻书本样，故又称“开书样骨折”。一般耻骨联合分离小于2.5cm，骶髂韧带完整，若大于2.5cm，骶髂前韧带和骶棘韧带断裂而骶髂后韧带正常，故骶髂关节的前部向外旋转分离而无垂直纵向的移位。当骨盆强力的外旋使骶髂后韧带也发生断裂时，导致完全的半骨盆分离，此时骨盆极不稳定，可以在外力和肌肉收缩力的作用下发生垂直纵向移位。在骨盆外旋的同时盆内血管和神经受到牵拉而出血，同时腰骶的神经丛也可能发生损伤。
3﹒垂直剪切型
往往由高处坠落或交通事故产生的剪切暴力所产生。特点是前方是耻骨的上下支骨折或是耻骨联合的分离，而后方是骶骨、骶髂关节和髂骨后部的纵向骨折或是脱位，往往有后上方的短缩移位，软组织的损伤严重，往往有骶棘韧带和骶结节韧带的损伤，常常合并盆腔脏器损伤和骨盆内的大出血（图19‐1‐2）。
图19‐1‐2 骨盆损伤分类
（1）侧方压缩型；（2）前后压缩型；（3）垂直剪切型
4﹒混合型
至少有两个方向的暴力起作用。如侧方挤压合并前后挤压伤或伴有纵向的剪切暴力，造成骨盆的多发性损伤及多方向移位。
早在20 世纪40年代，Waterson‐Jones 将骨盆环的损伤分为撕脱骨折、骨折脱位和骶骨骨折3个类型。此后出现了许多根据解剖分类的方法，但是目前最为大家接受的是Tile的分类的方法，其主要着眼于骨盆环的稳定，更利于骨盆骨折机制的分析，有利于理清思路。
Tile的改良分类将骨盆骨折分为3 类。A 型：为稳定型，移位较轻，一般不波及骨盆环，又分为3个亚型。A1 型是指骨盆骨折不波及骨盆环，其包括髂前上棘、髂前下棘和坐骨结节的撕脱骨折。A2 型是指骨盆发生骨折而未波及骨盆环，或是骨盆环发生骨折但是无移位。耻、坐骨支可以为单侧或者是双侧的骨折（骑跨骨折），骨盆环是稳定的。A3型是指骶尾骨的横断骨折，不波及骨盆环。可以为通过骶骨的横断的无移位的骨折，也可以为横断的有移位的骨折，或尾骨骨折。B 型是旋转不稳而垂直方向稳定的骨折。这种类型骨折的基本特点是骨盆后方的主要稳定张力带保存完整。B1 型为开书型损伤，由外旋暴力所致造成耻骨联合的损伤，使骨盆向翻书一样张开，半侧的骨盆在外旋位不稳。当髂后上棘抵住骶骨的时候才停止外旋，后方的韧带保存完整，损伤可在两侧或单侧，如果耻骨联合分开的距离小于2.5cm，说明骶棘韧带和骶髂前韧带完整，仅仅是耻骨联合周围的韧带发生断裂。如果大于2.5cm，说明这两条韧带断裂。B2 型是指侧方挤压的内旋损伤。B2‐1 型暴力作用于半侧的骨盆，主要通过大粗隆传导，压碎骶髂复合体，并且引起同侧前方结构的损伤。前方的耻骨上下支骨折，发生重叠，后方可以发生骶骨前方的压缩骨折，此种类型在垂直方向上是稳定的。B2‐2 型是侧方挤压骨折，对侧型（桶柄样）。暴力造成骶髂复合体损伤和对侧骨盆的移位，前方的损伤可以是对侧的一个耻骨支断裂，或者是双侧的4个支断裂，或对侧的2个支断裂，也可以是耻骨联合的分离。B3 型是指双侧的B1 或B2 型。C 型是旋转和垂直不稳定，此种损伤可以再分为单侧的损伤（C1）和双侧的损伤（C2，C3）。半侧骨盆的向后移位大于1cm或者是骶棘韧带从它的止点撕脱造成L 5横突骨折是垂直方向不稳的依据。在单侧的损伤时，后方的损伤可以是髂骨纵向骨折、骶髂关节脱位、累及骶后孔的骶骨纵向骨折。
