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胸锁关节脱位

胸锁关节脱位的常见原因不外直接暴力和间接暴力,而以间接暴力为主。暴力一般从肩部侧方或外展的上臂沿锁骨向内传至胸锁关节,而将锁骨内端推向上方,前方或后方。胸锁关节脱位的方向取决于暴力的大小和受伤
胸锁关节脱位的常见原因不外直接暴力和间接暴力,而以间接暴力为主。暴力一般从肩部侧方或外展的上臂沿锁骨向内传至胸锁关节,而将锁骨内端推向上方,前方或后方。胸锁关节脱位的方向取决于暴力的大小和受伤的姿势,按脱位方向可分为前脱位和后脱位两种。

一、直接暴力
暴力直接冲击锁骨内端,使其向后、向下脱出,形成胸锁关节后脱位。
二、间接暴力
图2‐13‐4‐1 胸锁关节脱位
暴力作用于肩部,使肩部急骤向后、向下,锁骨内端以第一肋软骨上缘为支点的杠杆作用,可引起锁骨内端向前、向上脱出,形成胸锁关节前脱位(图2‐13‐4‐1)。
三、持续劳损
劳动和运动中,锁骨经常过度外展,胸锁韧带受到慢性损伤,在轻微暴力作用下,胸锁关节逐渐形成慢性外伤性脱位。
胸锁关节脱位的病理改变是锁骨内侧端脱离胸骨柄的锁骨切迹,关节囊和胸锁韧带撕裂,严重时,肋锁韧带也一并撕裂。严重的后脱位,锁骨可压迫气管、食管或纵隔,引起呼吸和吞咽困难及血液循环受阻。

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