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胸导管损伤

1.颈胸部开放性损伤颈、胸部的刀刺伤、子弹、弹片的穿通伤可造成胸导管损伤,少见,常合并更严重的其他损伤,早期不易发现。2.颈胸部闭合性损伤胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽,均可损伤胸导管。
1.颈胸部开放性损伤颈、胸部的刀刺伤、子弹、弹片的穿通伤可造成胸导管损伤,少见,常合并更严重的其他损伤,早期不易发现。2.颈胸部闭合性损伤胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽,均可损伤胸导管。另外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也可损伤胸导管。3.手术损伤胸导管附近的手术操作均有可能损伤胸导管主干及其分支而导致术后乳糜胸。

术后乳糜胸可引起一系列严重的病理生理改变,主要包括以下三个方面:①大量乳糜液蓄积在胸腔内,造成患侧胸腔压力增加,压迫肺组织使其萎陷,肺活量降低,气体交换减少;纵隔向对侧移位或发生纵隔摆动,心脏大血管受压,静脉回流受阻,产生一系列呼吸循环功能紊乱。②由于原发疾病和手术,病人营养和代谢状况本就不佳,而乳糜液富含蛋白质、脂类、维生素及电解质,其持续大量丢失,使病人营养、代谢障碍加重,电解质紊乱,可出现严重脱水、低钠、低钾、酸中毒,低蛋白、低血脂,维生素缺乏、凝血因子减少等。③乳糜液所含淋巴细胞、抗体和白蛋白的丢失,造成机体免疫力降低,感染风险增加。

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