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胰腺假性囊肿

急性胰腺假性囊肿是指囊肿内容急性聚积而成的囊肿,多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤。急性胰腺炎的病因随不同国家与地区而异,在国内胆石诱发的急性胰腺炎占多数,酗酒引起的较少;而欧美国家酒精性急性胰腺炎占多数,
急性胰腺假性囊肿是指囊肿内容急性聚积而成的囊肿,多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤。急性胰腺炎的病因随不同国家与地区而异,在国内胆石诱发的急性胰腺炎占多数,酗酒引起的较少;而欧美国家酒精性急性胰腺炎占多数,胆石性仅占10%。慢性胰腺假性囊肿是在慢性胰腺炎基础上因胰管梗阻破裂所致。慢性胰腺炎的病因主要为胆石、酗酒与损伤,少见于高脂血症、原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症等。

胰腺假性囊肿多位于体、尾部,胰头部亦不少见。胰液与积液沿腹膜后间隙扩展可形成异位假性囊肿。通过横膈裂孔向后纵隔及其他部位扩展形成纵隔内、脾内等部位假性胰腺囊肿。不同病因所致的胰腺假性囊肿形成过程有一定差异,急性胰腺炎所致的胰腺假性囊肿初期主要是炎性渗出液作用,之后大量坏死组织、胰酶加入;慢性胰腺炎则因胰管梗阻导致胰管压力增高,胰液外漏;胰腺外伤性破裂可致血液、胰液漏出,并产生大量渗出。囊液内淀粉酶含量高,一般为草黄色、稍混、混浊性,亦可呈棕红巧克力样,或血性。由于部分假性囊肿与胰管和功能性胰腺组织相通,多持续存在且不断增大,可向各个方向发展,当囊内压力过高时,胰液渗出停止;假性囊肿的囊壁由于炎性反应,可发生粘连,表面常附着坏死组织,由于肉芽组织形成,囊壁不断增厚;如有活化的胰酶进入囊内侵及囊壁、血管,可引起囊肿破裂和囊内出血。

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