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胎儿窘迫

胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。
1.母体因素母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:
(1)微小动脉供血不足 如高血压、慢性
胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。
1.母体因素母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:
(1)微小动脉供血不足 如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。
(2)红细胞携氧量不足 如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
(3)急性失血 如产前出血性疾病和创伤等。
(4)子宫胎盘血运受阻 急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。
2.胎儿因素
(1)胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
(2)胎儿畸形。
3.脐带、胎盘因素脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
(1)脐带血运受阻。
(2)胎盘功能低下 如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积→呼吸性酸中毒→通过自主神经反射,兴奋交感神经,肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多→胎儿心率加快→若继续缺氧,迷走神经兴奋→胎心率减慢→无氧酵解增加→丙酮酸等有机酸增加→代谢性酸中毒→肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出,羊水粪染→胎儿呼吸运动增加→吸入性肺炎。

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