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肾静脉血栓形成

1.急性肾静脉血栓形成
多发生于婴幼儿期,见于严重腹泻引起的脱水,或重度感染造成的菌血症、败血症,如肺炎、蜂窝组织炎等。
2.慢性肾静脉血栓形成
多见于成年人,常与下述因素有关:
(1)肾静脉受压:
1.急性肾静脉血栓形成
多发生于婴幼儿期,见于严重腹泻引起的脱水,或重度感染造成的菌血症、败血症,如肺炎、蜂窝组织炎等。
2.慢性肾静脉血栓形成
多见于成年人,常与下述因素有关:
(1)肾静脉受压:
如肾脏肿瘤、腹膜后肿瘤或妊娠后期增大的子宫等。
(2)下腔静脉血栓性静脉炎:
扩展蔓延至肾静脉。
(3)肾脏恶性肿瘤:
直接浸润至肾静脉。
(4)其他肾脏疾病:
如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。其中以肾病综合征最为常见。
(5)外伤:
腹部、肾区的创伤,或肾静脉插管损伤血管内膜,可并发肾静脉血栓形成。
肾静脉血栓形成的发生机制可能与血液浓缩、肾静脉内血流减慢以及血液的凝固性增高有关。另外,肾静脉内膜的损害使血小板易在静脉管壁聚集,激活凝血系统,也是导致血栓形成的重要因素。
血液检查血白细胞计数增高;血浆乳酸脱氢酶升高;抗凝血酶Ⅲ及纤溶酶原含量下降,既是肾静脉血栓的成因,也是血栓形成后机体代偿性凝血-纤溶活性增强的结果。纤维蛋白原和血浆纤溶酶抑制物α2-巨球蛋白含量增加,在急性期也可因消耗而偏低或正常。尿液检查血尿和尿蛋白明显增加;肾功能急剧下降可见尿素氮、肌酐明显增加。

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