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肛管癌

真正病因尚未明了,但有研究表明是多因素作用下多基因失控所致,长期慢性刺激如肛瘘、湿疣和免疫性疾患与肛管癌发生亦有关。
真正病因尚未明了,但有研究表明是多因素作用下多基因失控所致,长期慢性刺激如肛瘘、湿疣和免疫性疾患与肛管癌发生亦有关。

肛管癌病因尚不明确,最近的研究表明:肛管癌及肛周癌的发生因素包括始动因子和促进因子。人类乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒等被认为是始动因子,可改变细胞基因或使细胞基因突变。肛管及肛周的慢性疾病如肛瘘、肛周脓肿、肛裂、慢性肠炎等是促进因子。吸烟也是肛管癌的重要诱发因素。在有肛门性交的男性患者中,肛管癌的发生率明显增高,人类免疫缺陷病毒阳性的患者中,肛管癌的发生率高于阴性患者的2倍,肛门尖锐湿疣也与肛管癌密切相关。
肛管是内、外胚层交界处,组织类型较多,故肿瘤的组织学类型也较为复杂。常见的主要有:鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、移行细胞癌、恶性黑色素瘤等。大部分肛管癌为鳞状细胞癌,腺癌占少数(图6-2-1)。
肛管癌一般较小,呈半环状生长,可向深部肌层组织浸润,局部扩散可侵入肛门括约肌、阴道后壁、会阴、前列腺和膀胱,造成肛管阴道瘘或肛管膀胱瘘,肛管癌主要扩散途径是淋巴转移,最常见的是腹股沟淋巴结转移,其次可经血行转移至肝、肺、骨等。
图6-2-1 镜下:癌细胞大部分形成腺管状结构,可见间质反应

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