一、发病因素
1﹒情志不遂
老年人在家庭、社会、生活、健康、就医、养老各方面有许多独特而广泛的生理、社会心理问题，他们由于逐渐退出社会生活的核心，容易与现实发生

一、发病因素
1﹒情志不遂
老年人在家庭、社会、生活、健康、就医、养老各方面有许多独特而广泛的生理、社会心理问题，他们由于逐渐退出社会生活的核心，容易与现实发生冲突，强烈的孤独感，往往使患者产生悲观绝望的情绪，每每易致情志不遂。郁怒伤肝，肝失疏泄，致肝气郁结，横逆克伤脾土，脾失健运，聚湿生痰，痰阻清窍，脑神被扰，抑郁发作；或肝郁化火，心火炽盛，上扰脑神，而见情绪不稳，起急易怒，烦躁不安，悲观绝望，如产生死的愿望，往往很坚决。
2﹒年老体虚
脑为髓之海，元神之府，神机之用。人满一甲子，年老体衰，脏腑功能减退，肾元渐败，阴阳之机渐衰，肾中精气生髓养脑之功渐废，髓海渐空，脑神渐弱，认知功能易发生障碍。神机一弱，脑神疲惫，易导致脑神不得伸展，情感失调，郁自内生；或因老年生活多有不遂，虚惫之脑神稍遇不遂之事，易于被遏而成郁病。而客观上的经济困难，家庭不和睦，又往往加重病情。
3﹒久病耗损
老年人除了因年老导致的生理衰退以外，疾病的长期折磨，心血管疾患，恶性肿瘤，中风偏瘫，眼障失明，久病耗损，大病初愈，脏腑气血功能减退，气血运行不畅，以致气血郁阻，痰瘀内生，阻塞脑络致脑神不畅，难于伸展，亦为诱发抑郁之机。故老年人体质多以虚为主，兼夹气滞、血瘀、痰阻、湿停、腑气不通，神机疲惫，又每每兼脑气与脏气难以相接，脑神与五脏神易于被遏，而生抑郁，虚实夹杂，每每成难治之郁病。
二、病机特点
多种因素致使肝肾两虚、脾肾不足，上不荣脑，脑神无力伸展或易于被遏，而患郁病，其病机特点为多始于情志不遂，强烈的、持久的、不可解决的客观刺激与内在的肝肾两虚、脾肾两亏、脑髓不足、痰邪瘀滞、内攻脑窍结合，虚疲之脑神被扰，往往是虚、瘀、郁、痰相互为用，形成难治性郁病；再者患者多年老体衰，往往伴有多种躯体疾患，多脾胃虚弱，生化乏源，气血不周，气机壅滞，所以症见多端。辨证时一定要抓住老年患者的脾肾两虚、肝肾不足，脑髓不足，脑神无力伸展这一病机关键。