大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。例如，饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃。在建筑物火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。
烧伤的组织可能坏死。组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿。大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克(见第24节)。休克时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。
电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的。在电流进入身体的部位，皮肤常常被完全破坏和烧焦(见第278节)。因为接触带电体的皮肤电阻很高，大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤。大多数电灼伤也严重损伤皮下组织，烧伤的范围和深度各不相同。影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多。严重的电休克可使呼吸暂停、心律不齐，引起危险的心率紊乱。
化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起，包括强酸、强碱、苯酚、甲苯(有机溶剂)、芥子气、磷等。化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。
烧伤轻者仅使皮肤损伤，重者可使深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼和内脏损害，大面积严重烧伤可引起全身多系统脏器的病理生理变化和并发休克、败血症、多系统器官功能衰竭等。
（一）局部病理改变
温度越高，接触时间越长损伤越严重。轻者局部毛细血管扩张、充血、有少量血浆渗到细胞间隙引起皮肤红肿。稍重者毛细血管通透性增加，血浆渗到细胞间隙引起组织水肿，并于表皮与真皮间形成水泡，甚至变性坏死。严重烧伤可致蛋白质凝固、组织脱水、全层皮肤坏死或炭化，形成焦痂。
（二）全身反应
轻度烧伤一般无全身性反应。烧伤面积大于10%以上时，由于毛细血管通透性增加，血浆外渗，引起水、钠和蛋白质丢失，致血容量减少。肾脏缺血，抗利尿激素和醛固酮分泌增加，使尿量减少。深度大面积烧伤可破坏红细胞、引起血管内凝血、血栓形成致红细胞减少。烧伤48小时后渗出液回吸收，血容量增加，尿量增多。同时渗出物中有毒的物质和创面坏死组织的分解产物也被吸收到血液内，引起全身中毒反应如发热、心率增快、嗜睡、谵妄等称为“回收期毒血症”。严重烧伤患儿由于免疫功能被抑制，易发生败血症。
图5‐1小儿烧伤体表面积计算图（不分年龄）甲：头的一半；乙：一侧大腿的一半；丙：一侧小腿的一半
