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淋巴管肌瘤病

LAM以不典型平滑肌细胞的过度增生为特征,病因不明。由于LAM发生于育龄期女性,推测其与雌激素有一定的关系。
LAM以不典型平滑肌细胞的过度增生为特征,病因不明。由于LAM发生于育龄期女性,推测其与雌激素有一定的关系。

L A M病患者的肺部病理标本的采集途径包括经支气管镜肺活检(TBL B)及手术肺活检(小开胸或胸腔镜下肺活检)。临床大体标本可显示肺部弥漫性囊状改变。显微镜下显示异常增生的梭状平滑肌样和血管周上皮样肿瘤细胞,又称L A M细胞(彩图28‐14‐2)。L A M细胞分布于肺间质、小气道、肺泡间隔、小动脉或小静脉、淋巴管和胸膜等部位。肺泡Ⅱ型上皮细胞增生。在含气的囊状结构内壁,可以看到成簇分布的平滑肌束。肺外病变的病理标本可以显示相似的异常平滑肌细胞增生。血管肌脂瘤病理检查还可以看到脂肪细胞等成分。
在目前的病理学分类上,L A M病属于血管周上皮细胞样细胞瘤(PECo ma)中的一类。其免疫组化特征为抗平滑肌肌动蛋白(SMA)抗体染色阳性,黑色素瘤相关抗原H MB45阳性,有的可出现des min阳性。L A M病患者的雌激素和孕激素受体常阳性,其临床意义尚不明确。

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