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放射性肾炎

放射性肾炎多见于放射性治疗腹部或生殖系统肿瘤,而又未能对肾脏进行任何防护的患者。若在5周内肾脏所接受的照射剂量超过23Gy(2300R)时,有发生本病的危险。
放射性肾炎多见于放射性治疗腹部或生殖系统肿瘤,而又未能对肾脏进行任何防护的患者。若在5周内肾脏所接受的照射剂量超过23Gy(2300R)时,有发生本病的危险。

1﹒急性放射性肾病
主要为肾脏各种细胞变质的表现。大体解剖显示肾脏体积增大,重量增加,表面平滑,切面有点片状出血。光镜下显示肾小球增大,毛细血管内皮细胞肿胀、基膜增厚、管腔窄小或闭塞,严重者出现毛细血管壁的纤维素样坏死;肾小囊可有新月体形成;系膜细胞和系膜基质增生,系膜基质插入内皮细胞下,系膜区可出现早期硬化现象;肾小管灶状变性、萎缩,并有各种管型出现;肾内弓状动脉、叶间动脉管内皮细胞变性,内膜增厚,并可有单核细胞浸润;较小的小叶间动脉、入球小动脉常见严重的纤维素样坏死;肾间质充血、水肿,病程稍长者纤维组织轻度增生。电镜可见肾小球毛细血管内皮细胞肿胀,基膜薄厚不均匀,以及系膜沿内皮细胞下侵入毛细血管壁的现象。免疫荧光可见肾小球毛细血管壁有纤维蛋白沉积。
2﹒慢性放射性肾病
肾脏体积和重量均减少,表面凹凸不平,被膜增厚,甚至与肾周围组织粘连,切面皮质萎缩变薄,皮髓质界限不清晰。光镜下可见明显肾小球硬化和荒废现象,肾小管弥漫性变性、萎缩和消失,肾内血管严重纤维化,仍可见小动脉纤维素样坏死,肾间质纤维组织增生,并有淋巴细胞浸润。电镜及免疫荧光检查无特异性改变。

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