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慢性间质性肾炎

慢性感染(慢性肾盂肾炎、肾结核)、药物或化学毒物(两性霉素B、止痛剂、非类固醇类抗炎药、顺铂、马兜铃类中药等)长期应用、重金属盐(如镉、锂、铝、金、铍等)长期接触、代谢紊乱(尿酸性肾病、低钾肾
慢性感染(慢性肾盂肾炎、肾结核)、药物或化学毒物(两性霉素B、止痛剂、非类固醇类抗炎药、顺铂、马兜铃类中药等)长期应用、重金属盐(如镉、锂、铝、金、铍等)长期接触、代谢紊乱(尿酸性肾病、低钾肾病症、高钙性肾病等)、移植肾慢性排异、系统性疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合症等)。

病理检查对确诊有重要意义。慢性间质性肾炎基本的病理表现为光镜下间质呈多灶性或大片状纤维化,可伴淋巴细胞及单核细胞浸润,肾小管萎缩、变性、肾小管基膜肥厚,早期肾小球和肾血管不受累或受累相对轻微,晚期肾小球出现缺血性皱缩或硬化,小动脉和细动脉内膜可有不同程度的增厚硬化、管腔狭窄或闭锁,但无血管炎表现。免疫荧光阴性。电镜检查对诊断慢性间质性肾炎的意义不大。电镜下再生的肾小管可见新生、基底膜样物质,导致TBM分层。免疫性疾病所致的慢性间质性肾炎,电镜下可见致密物沉积,轻链沉积病可见TBM有成簇的针尖样致密物沉积。

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