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慢性盆腔炎

1.免疫因素当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生。
2.病情迁移急性盆腔炎如未得到彻底治疗,病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症
1.免疫因素当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生。
2.病情迁移急性盆腔炎如未得到彻底治疗,病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延,例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,导致慢性盆腔炎的发生。病原体以大肠埃希杆菌为主。
3.衣原体感染患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致。
4.病理改变部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变,并无病原体存在。
5.产后、流产后以及妇科手术后如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查,或没有严格遵守无菌原则,可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
6.与性活动及年龄有关盆腔炎多发生在性活跃期妇女,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
7.下生殖道感染下生殖道的性传播疾病,如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接,进而导致盆腔炎症的发生。
8.性卫生不良由于在经期进行性行为,使用不洁的月经垫、盆浴等,均可使病原体侵入而引起炎症。此外,不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者,盆腔炎的发生率高。
9.慢性盆腔炎(PID)急性发作PID所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤,输卵管防御能力下降,易造成再次感染,病情反复发作,导致慢性盆腔炎的急性发作。

按其病理变化,可将慢性盆腔炎分为:
1﹒慢性输卵管炎与输卵管积水
慢性输卵管炎多为双侧性。输卵管各层可有慢性炎性细胞浸润,伞端可有部分或完全闭锁并与周围组织粘连,当伞端及峡部粘连闭锁时,浆液性渗出物积聚成输卵管积水;也可能是输卵管积脓后脓液被吸收,浆液性液体充满宫腔,形成输卵管积水。
2﹒输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
输卵管炎波及卵巢,互相粘连形成炎性包块,输卵管伞端与卵巢相连、贯通,液体渗出,形成输卵管卵巢囊肿;或输卵管卵巢脓肿,脓液吸收后,形成输卵管卵巢囊肿。
3﹒慢性盆腔结缔组织炎
炎症蔓延至子宫骶骨韧带处,纤维组织增生,变硬,宫颈旁组织也增厚变硬,向外呈扇形扩散,可直达盆壁。

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