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恶性骨肿瘤

骨肿瘤与其他肿瘤相同,其发病因素很复杂,一般来说是内因条件先存在,外因通过内因而发生。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性
骨肿瘤刺激学说,病毒感染学说等。多发性骨
骨肿瘤与其他肿瘤相同,其发病因素很复杂,一般来说是内因条件先存在,外因通过内因而发生。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性
骨肿瘤刺激学说,病毒感染学说等。多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症均与家族有关。骨肿瘤多发生于10-30岁之间,说明骨胳发育生长的旺盛,与肿瘤的发生有关。因此,可以认为在骨生长和成熟过程中,机体对上述因素的刺激较敏感,以致容易变为肿瘤或瘤样病变。骨的良性肿瘤可以恶性变:如软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等均可恶变为肉瘤,瘤样病变中纤维异常增殖症等亦可以恶变为肉瘤。有些骨肿瘤病人常回忆起患部分有外伤历史,如扭伤、碰伤等,实际上,这类外伤不致于引起骨质变化,在骨折部位发生的骨肉瘤极为罕见;很可能是肿瘤发展到一定程度时,外伤促使症状明显才引起注意。


骨肉瘤起源于原始的成骨性结缔组织,后者可向骨、软骨和纤维组织各个方向分化。骨肉瘤可有肿瘤性成骨组织、肿瘤性软骨组织和肿瘤性纤维组织。骨肉瘤以肿瘤性成骨细胞直接形成瘤骨为特征。肿瘤切面呈鱼肉状,可见浅黄色瘤骨和砂粒样钙化。瘤内出血、坏死和囊性变等常见。
骨肉瘤好发于四肢长骨干骺端,以股骨下端最为多见,其次为胫骨上端和肱骨上端。其他骨中以髂骨较多见。肿瘤一方面经髓腔向骨干和骨骺端蔓延,骨骺软骨对肿瘤的侵犯有一定屏障作用;另一方面肿瘤侵犯骨皮质哈弗斯系统,穿破骨皮质至骨膜下并侵及软组织形成肿块。骨质破坏和肿瘤骨形成,贯穿于骨肉瘤的发生、发展过程,二者交错进行。成骨性肿瘤细胞形成肿瘤骨,已形成的肿瘤骨又可被周围的瘤组织破坏。瘤内瘤骨形成差异很大,自微量砂粒样骨质至象牙质样骨化不等。根据成骨和溶骨的多少,影像学上,骨肉瘤可分为成骨型、溶骨型和混合型。
骨膜受肿瘤的刺激,可出现各种形式的骨膜反应增生,其本质上与骨折、炎症所产生的骨膜反应相同,不一定代表肿瘤侵及骨膜。已形成的骨膜新生骨又可被肿瘤组织本身破坏,残留的骨膜新生骨形成Codman三角。供应骨膜的大量微血管垂直于骨干,当肿瘤侵至骨外软组织时,血管周围形成的新骨多呈针状垂直排列。

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