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急性胆管炎

1﹒发病因素
胆道梗阻(胆管结石、胆管狭窄、胆道寄生虫)和细菌感染(常是混合型细菌感染,既有革兰氏阴性与革兰氏阳性细菌的混合感染,也有需氧菌与厌氧菌的混合感染)是引起急性胆管炎最主要的
1﹒发病因素
胆道梗阻(胆管结石、胆管狭窄、胆道寄生虫)和细菌感染(常是混合型细菌感染,既有革兰氏阴性与革兰氏阳性细菌的混合感染,也有需氧菌与厌氧菌的混合感染)是引起急性胆管炎最主要的因素。
2﹒发病机制
胆管梗阻和胆管的化脓性炎症是急性胆管炎的基本病理特点。由于存在着胆道的梗阻,梗阻近端胆总管、总肝管和肝胆管均可见明显扩张,管壁水肿、充血,常有糜烂和溃疡。梗阻以上的胆管内压力增高,胆管内充满黄色混浊液或脓性渗出物,甚至呈胆管积脓状。严重者胆管壁穿孔引起弥漫性腹膜炎。
根据梗阻的程度和感染的轻重可将急性胆管炎分为以下两类:轻型急性胆管炎、重型急性胆管炎(ACST)。
3﹒中医学认为急性胆管炎的病因病理是由于饮食不节,过食油腻,致使脾胃运化失健,继而生湿蕴热,影响肝胆之疏泄功能而致疏泄失常;或因情志忧郁不畅,导致肝胆之气郁结,肝胆疏泄失常;或因蛔虫上扰,致使肝胆气血运行不畅及脾胃运化失司,肝胆气郁,湿浊内生,郁久化热,湿热蕴蒸发为本病。若湿热搏结不散,血败肉腐,蕴而成脓,则致肝胆脓毒。脓既蕴成,既可积聚局部,亦可热度弥散全身,甚至侵入营血,动血耗血,致伤阴损阳,气血败乱,热身厥深,终致亡阴亡阳、阴阳离决之危候。

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