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急性硬膜外血肿




典型的急性硬膜外血肿多见于青壮年男性线性骨折病人,以额颞部和顶颞部最多,这与颞部含有脑膜中动脉、静脉,又易为骨折所撕破,特别是发展急速的硬膜外血肿,其出血源多属于动脉损伤所致,血肿迅猛增大,可在数小时内引起脑疝,威胁病人生命。若出血源于静脉,硬脑膜静脉或板障静脉及静脉窦,则病情发展稍缓,呈亚急性或慢性病程。急性硬膜外血肿枕部较少。但有时骨折线穿越上矢状窦或横窦,可以引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿,这类血肿不断扩张,多为硬脑膜与骨内板剥离后,因新的再出血所致,而非仅有静脉压造成的继续出血。血肿的大小与病情的轻重关系密切,愈大愈重。不过出血的速度更为突出。位于半球凸面的急性血肿,常向下向内推压脑组织,使颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹以下,压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉,并影响桥脑静脉及岩上窦的回流,称为小脑幕切迹疝。1

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