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急性睾丸炎




一、西医病因病理
急性化脓性睾丸炎是一种非特异性的感染,其病原菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠肝菌和绿脓杆菌等。其感染途径多为血行感染、直接感染、淋巴感染等,其中以直接感染和血行感染多见。
1﹒血行感染
睾丸及附睾的血液动脉共有3支:①精索内动脉由腹主动脉发出,穿出腹股沟管内环伴随精索进入阴囊,发出一分支至附睾头,进入睾丸;②精索外动脉源自腹壁下动脉,在外环水平与输精管动脉吻合,至睾丸下部及附睾尾;③输精管动脉,主要供应输精管、附睾尾、体及睾丸下部。感染从体内某一病灶经血流传至睾丸发生睾丸炎。
2﹒直接感染
与睾丸相邻的前列腺及精囊极易发生非特异性感染,细菌沿输精管进入附睾、睾丸发生炎症,常称为附睾睾丸炎。
3﹒淋巴感染
睾丸附睾的淋巴管分深浅2 丛。浅淋巴管丛位于睾丸鞘膜脏层的内面,深丛位于睾丸和附睾的实质内,汇集成4~6条淋巴管,在精索内与血管伴行。下尿路及外生殖器的炎症分泌物可经精索淋巴管进入深浅淋巴管引起感染。
急性细菌性睾丸炎病理改变,可见睾丸肿大、阴囊壁红肿,鞘膜脏层充血水肿,鞘膜腔内有浆液性渗出。睾丸实质肿胀,切面有局灶性坏死及多核白细胞浸润,曲细精管上皮细胞破坏,有时整个睾丸化脓形成脓肿。
二、中医病因病机
前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合。肝脉循会阴,络阴器,睾丸属肾。子痈的发病与肝肾有关,但又不专主于肝肾。其发病主要可因饮食不节,湿热内生,外受寒湿,化生湿热及房劳不洁,跌仆外伤等因素所致。
1﹒饮食不节
过食肥甘,脾胃受伤,湿热火毒内生。
2﹒情志郁结
情志不畅,五志化火,湿热内生,内生湿热之毒,流聚膀胱,行于肝肾,结于肾子久而成痈。
3﹒外感寒湿
寒湿之邪,袭于肌表,郁而化热,流结于膀胱,结于肾子,或时毒痄腮余毒未尽,邪毒从胆经传于肝经,壅结于肾子而发。
4﹒房事不洁
不洁房事,外染浊毒,浊毒经性道直接侵入,郁滞化火成脓,脓腐肉溃,经精道逆传附睾、睾丸,浊毒壅结而成。或房事不节,忍精不泄,败精瘀血停于经隧之间,与湿热交作,结而为痈。
5﹒睾丸外伤
络伤血瘀,湿热之邪乘虚下注,湿热,瘀毒相结也成子痈。

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