１.后尿道损：
是下尿路损伤最严重的一种外伤。多由于车祸及骨盆挤压伤所致，90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道损伤者达4%~25%。骨盆骨折后骨盆的稳定性受到破坏，耻骨支骨折移位引起后尿道撕裂，或由于耻骨支、坐骨支骨折移位直接刺伤尿道至尿道损伤。
２.会阴部跨骑伤：
由高处坠落，会阴部骑跨于硬物上或会阴部受直接暴力致尿道球部损伤。球部尿道位于耻骨联合下方且固定，受外力作用后尿道被挤压于耻骨联合与硬物之间，造成尿道挫伤、部分或完全断裂。
３.开放性尿道损伤：
动物咬伤、切割伤、枪击伤、弹片伤及爆炸伤。常合并会阴部软组织损伤、阴囊及其内容物的损伤。
４.医源性损伤：
因使用膀胱镜、尿道镜、金属尿道探子、电切及冷刀切开等操作方法不当或操作粗暴所致。可发生于尿道的任何部位，有尿道狭窄病变者更易发生损伤。
尿道损伤病理变化较复杂，了解其特点和变化规律，对诊断和治疗十分重要。
1．损伤程度
分为三种类型，即挫伤、破裂和断裂。①尿道挫伤：尿道黏膜或尿道海绵体部分损伤，阴茎筋膜完整；②尿道破裂：尿道部分全层断裂，尚有部分尿道壁完整，借此保持其连续性；③尿道断裂：尿道伤处呈完全游离的两个断端，尿道的连续性丧失。
2．病理分期
按损伤后不同时期的病理变化分为三期，即损伤期、炎症期和狭窄期。①损伤期系指闭合性尿道损伤后72小时以内，主要的局部病变为出血、组织破坏及缺损；②炎症期则指闭合性尿道损伤已超过72小时，或开放性损伤虽未超过72小时，但已有感染迹象者；③狭窄期谓之尿道损伤3周后，损伤部位炎症逐渐消退，代之以纤维组织增生，形成瘢痕而导致尿道狭窄。此期是损伤后不可避免的病理变化。
3．尿外渗及血肿
尿道破裂或断裂后，损伤部位可形成血肿，尿液及血液经破损的尿道渗至周围组织内，形成尿外渗。临床上，尿道损伤后的尿外渗有三种类型（图12-1）。
（1）当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎深筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。
（2）前尿道损伤时，如阴茎深筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹壁。
（3）当尿道破裂在后尿道即尿生殖膈两层之间或此膈之后，尿液沿前列腺和膀胱而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
