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小肠肿瘤

小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。
小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。

小肠肿瘤的发病原因尚不明确,有些疾病似乎易伴发恶性肿瘤。如局限性小肠炎易伴发肠癌,而成人乳糜泻易伴发淋巴瘤。
小肠良性肿瘤主要有:
1﹒平滑肌瘤
多位于空肠与回肠,肿瘤具有明确的界限,可向肠腔生长,呈单个隆起,生长很慢。肿瘤一般光滑,表面黏膜有一血管网,易发生糜烂、溃疡和出血,也可向浆膜面生长,从肠壁向外突出,可使小肠扭曲或压迫肠腔引起梗阻。
2﹒脂肪瘤
多来自黏膜下层,以位于回肠末段者居多。肿瘤具有纤细的结缔组织包膜,呈分叶状突入肠腔,常为单个、大小不等,易导致肠套叠。
3﹒腺瘤
系小肠上皮细胞的肿瘤,见于小肠各段,以十二指肠与空肠为常见。腺瘤性息肉具有黏膜与黏膜下层组成的蒂部。小肠腺瘤易有癌变,因此将其视为癌前期病变,尤其是绒毛状或乳头状腺瘤更易癌变。
小肠恶性肿瘤主要为腺癌和淋巴瘤,一般腺癌更多见于十二指肠与上段空肠,常在距Treitz韧带30cm之内,远段小肠则淋巴瘤比腺癌更为常见。淋巴瘤和腺癌有明显的区别:
淋巴瘤常源于黏膜下的淋巴滤泡或Peyer丛,常表现为向纵轴发展的弥漫性浸润,其范围常不超过30cm。初期并不影响黏膜,随着疾病的发展,黏膜开始出现溃疡,可以单个或多个,病变范围可以广而显著,梗阻的程度很轻。小肠呈动脉瘤样扩张是小肠淋巴瘤的典型表现,偶尔淋巴瘤可呈息肉样增生,突入肠腔。
腺癌可以环肠腔浸润性生长,造成环状狭窄并形成溃疡,累及的肠段常较短,由于纤维组织的增生,常很早就出现梗阻。十二指肠腺癌常以息肉形式出现,小肠腺癌分化程度比较好。

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