回到顶部

首页 > 疾病百科 > 卵巢颗粒细胞瘤 > 发病原因

卵巢颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58%存在DNA复制错误的基因缺陷。
颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58%存在DNA复制错误的基因缺陷。

1.成人型颗粒细胞瘤
(1)大体检查:
肿瘤多数为单侧性,双侧性占5%~10%,肿瘤体积差异极大,小者仅在显微镜下发现,大者可充满腹腔,多数为中等大小,平均直径12cm。肿瘤圆形、卵圆形或分叶状,表面光滑,包膜完整,质地硬、韧或软,可为囊性、实性或部分囊性,约有10%~15%可自发破裂。肿瘤切面最典型的外观有相当大的多囊性、半实性肿块,囊内液多为水样、血性或胶冻液。切面实性部分白色、棕色、黄色或灰色,可见灶性出血和坏死。少数肿瘤由大的单房、少房或多房性囊肿组成,内含水样清液,与浆液性囊腺瘤相类似。
(2)显微镜下检查:
肿瘤细胞特征:瘤细胞小,呈圆形、卵圆形、梭形、多角形。胞浆少,嗜淡伊红或中性,胞界不清楚。细胞核卵圆或圆形,染色质呈细网状,核中央具有典型特征性的纵沟即核沟,形成咖啡豆样外观,核沟有助于诊断及鉴别诊断。瘤细胞周围无网织纤维包绕。瘤细胞异型性小,核分裂少,一般小于3/10HPF。
肿瘤细胞组织排列形态:瘤细胞可排列成多种形式,如微滤泡型、巨滤泡型、小梁型、丝带型、弥漫型等。有的肿瘤以一种形式为主,有的为数种类型的混合。
1)微滤泡型:瘤细胞丰富,排列成巢状或不规则片状,细胞巢周边有排列整齐的一层立方形上皮,巢内可见菊花形团样结构,中心含嗜酸性物质和核碎片,为典型的CallExner小体(图23-2),瘤细胞核沟明显(图23-3)。
2)巨滤泡型:为数层环形排列的颗粒细胞所构成,可形成多数囊腔,与囊状卵泡类似。在构成囊壁的颗粒细胞中,含有大量Call-Exner小体。
3)小梁型:瘤细胞排列成1至数层细胞,呈条索状与花带状。瘤细胞索宽窄不一,迂回扭曲分布在结缔组织内。有的瘤细胞核排列与细胞索长轴垂直,呈对极(antipodally)性排列。结缔组织间质可有水肿或玻璃样变。
4)丝带型:肿瘤细胞形成的花带状窄结构,排列似波浪状花纹,如丝绸样。肿瘤周围的纤维间质很少,呈细丝状夹在肿瘤组织中。
图23-2 卵巢颗粒细胞瘤Call-Exner小体
图23-3 卵巢颗粒细胞瘤,瘤细胞核可见核沟
5)弥漫型:瘤细胞为多角形或梭形,弥漫分布,排列紧密。纤维结缔组织少,常被称为肉瘤样型。
(3)免疫组织化学研究
1)性激素:瘤细胞胞浆内雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达阳性。
2)波形蛋白(vimentin):阳性。
3)细胞角蛋白(cytokeratin):阳性。
4)上皮细胞膜抗原(epidermal membrane antigen,EMA):阴性。
5)卵巢浆液性囊腺癌抗原(ovarian mucinous antigen,OM-1):阴性。
这些方法有助于颗粒细胞瘤的诊断和鉴别诊断。
2.幼年型颗粒细胞瘤
Scully于1979年首例报道,现在已被确认为颗粒细胞瘤的特殊亚型。
(1)大体检查:
大多数肿瘤为单侧性,双侧性约占2%。肿瘤体积较大,直径3~32cm不等,平均直径12.5cm。多数呈实性或囊、实并存,偶见为薄壁的单房或多房囊肿,囊内含浆液或胶冻状液体,亦可内含血性液体。实性区域切面呈灰色、奶黄色或黄色,高度恶性者可见出血坏死灶。
(2)显微镜下检查
1)肿瘤细胞特征:瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞浆丰富,嗜酸性或呈空泡状。细胞核深染,缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分裂较多见,常超过5/10HPF。瘤细胞可有一定程度的异型性,其中重度异型性可达10%~15%。细胞黄素化明显。
2)肿瘤细胞组织排列形态:肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形与结节及弥漫成片的实性区域。
典型形态为实片状瘤细胞中伴有大小形态不一,边界清楚,圆或不规则形状的滤泡形成。这些滤泡似正常发育中的卵泡,被覆一层至多层颗粒细胞,腔内含嗜伊红或嗜碱性液体,多数黏液卡红染色阳性。滤泡结构周围为卵泡膜细胞(图23-4)。
实性区瘤细胞为弥漫性或多结节状、小簇状排列,周围间质中有泡膜细胞,这两种细胞亦可混杂。卵胞膜细胞往往发生黄素化。

医生访谈更多>

精彩推荐更多>

关注官方微信

了解更多资讯请扫我