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动静脉瘘

1.先天性动静脉瘘是由胚胎的中胚层在发育演变过程中,动静脉之间残留的异常通道而引起。2.后天性动静脉瘘主要由外伤引起,包括贯通伤、挤压伤等(如各种穿刺伤,枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等)。受伤局
1.先天性动静脉瘘是由胚胎的中胚层在发育演变过程中,动静脉之间残留的异常通道而引起。2.后天性动静脉瘘主要由外伤引起,包括贯通伤、挤压伤等(如各种穿刺伤,枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等)。受伤局部形成血肿,血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。

动静脉瘘系指动脉与静脉之间存在异常交通,前者指先天性发育异常;后者主要由创伤引起,如刀伤,金属碎片,玻璃片,骨折后骨片和医源性损伤等。
微小的多发性动静脉瘘都是先天性的病变。在血管胚胎发育中期,网状血管窦组织结构分化不全,形成大小范围,口径粗细,数量和瘘形不一的动静脉瘘。在婴儿期,可无临床症状或仅有软组织肿胀。随着儿童进入生长发育期,病情发展可增速,并出现了一系列较为特殊的临床症状。创伤性动静脉瘘有外伤史,瘘口较大,多为单发的病变。
动静脉瘘可发生于身体任何部位,瘘的口径可从略粗于毛细血管到中小动脉粗细。动静脉瘘所处位置和体积将引起不同程度的生理影响和相应的体征。小范围、少量细小的动静脉瘘,仅产生轻微的局部症状和体征,大范围多发性动静脉瘘和经瘘口血流量较多者,则可影响全身循环系统。
当动静脉瘘存在时,动脉血可通过异常的交通直接注入静脉,静脉内高压,静脉扩张,导致静脉瓣膜关闭功能不全;周围组织供血减少,阻力下降,随之中心动脉压下降,静脉压上升,以维持有效的周围血液循环,心率加快来增加心排出量,持续性心脏高排量,可继发心脏扩大,导致心力衰竭;瘘口近端动脉可因血流量增加而继发性扩张,远端动脉因血流减少而管径变细,随之出现瘘口远侧组织缺血性临床表现。

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