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前列腺炎

1.感染因素:
在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似,常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌),少数是变形杆菌,克雷白杆菌,肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多,绝对厌氧菌很少
1.感染因素:
在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似,常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌),少数是变形杆菌,克雷白杆菌,肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多,绝对厌氧菌很少引起前列腺感染,革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论,大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎,然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属,链球菌,细球菌,类白喉对前列腺炎的致病作用。
2.化学因素:
非细菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是无法确定的致病微生物,近年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌,或者它是非感染性的疾病,有人推测可能是尿液反流入前列腺引起“化学性”前列腺炎。
3.免疫因素:
关于前列腺炎的免疫学研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的免疫球蛋白,发现抗体包被细菌,以及抗前列腺抗体的存在,最近应用动物模型成功模拟前列腺炎是一个自体免疫反应的过程,令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的发病过程中细菌产物提供了最初的抗原刺激,引起随后的免疫反应过程。
4.其他相关因素:
以往的研究已发现,性激素营养,过去泌尿系感染史,紧张程度,精神因素,过敏性和性生活等等,都是引起前列腺炎的潜在因素,在下述的相关因素的研究中,欧美方面的研究较多,而国内尚缺系统性研究。
前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径而感染,尤以尿道直接蔓延最为常见。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌病后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌,也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体等。慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性,可由急性前列腺炎迁延而来,但大多数无急性过程,常见的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等,也可由淋球菌感染,主要是经尿道逆行感染所致。
急性前列腺炎是前列腺腺体和腺管的急性炎症,病变范围可分为局限性或弥漫性。腺体有充血水肿及浆液纤维素性、血性或脓性渗出。腺体和周围间质组织有炎性细胞浸润。严重者可形成单个的或多发的前列腺脓肿。慢性前列腺炎渗出较少,腺泡周围呈慢性炎症改变,周围有炎性细胞浸润。腺体也可因纤维性变而缩小,变硬。长期慢性前列腺炎的纤维性变延及膀胱颈可致膀胱颈部的纤维化。

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