本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
1.高脂血症：
除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
2.高血压：
高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
3.年龄与性别：
40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
4.吸烟：
吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
5.糖尿病：
冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6.肥胖症：
已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。
7.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
8.遗传、饮酒、环境因素等。
1﹒冠状动脉内膜呈现 ①脂质斑纹（内膜中泡沫样细胞聚集）；②纤维斑块（内膜灶性胶原纤维增厚、玻璃样变、泡沫样细胞和平滑肌细胞增生）；③粥样斑块（内膜中出现模糊、红染的脂蛋白和坏死物质，有胆固醇结晶）等。
2﹒冠状动脉内膜斑块继发复合性病变 ①斑块内出血；②斑块破裂；③血栓形成；④钙化等。
3﹒冠状动脉内膜斑块性病变多发于血管的心壁侧，呈新月形，使管腔偏心性狭窄。按管腔缩小程度，将狭窄分为4 级：①Ⅰ级（管腔缩小≤25%）；②Ⅱ级（管腔缩小26%～50%）；③Ⅲ级（管腔缩小51%～75%）；④Ⅳ级（管腔缩小＞76%）。
4﹒病变好发于左冠状动脉前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支。重症者可累及1支以上的冠状动脉分支，但各支病变程度不同，且均常为节段性受累及。
5﹒冠状动脉粥样硬化可引发冠状动脉痉挛，并可导致冠心病猝死。
6﹒病程2～8小时者，可査见急性心肌缺血性病变，包括心肌纤维呈波浪状，胞质嗜酸性变、肌浆凝聚、收缩带坏死、细胞核消失、中性粒细胞浸润等。
参见第三十二章（心脏和血管疾病）
