长期过度用力排便及分娩可能是主要原因。长期过高的腹压可使盆底肌薄弱，张力降低，肛直角变大，继续用力，则增高的腹压传导至直肠前壁，使该处黏膜脱垂至肛管上端，产生排便不尽的感觉，使患者再次用力排便

长期过度用力排便及分娩可能是主要原因。长期过高的腹压可使盆底肌薄弱，张力降低，肛直角变大，继续用力，则增高的腹压传导至直肠前壁，使该处黏膜脱垂至肛管上端，产生排便不尽的感觉，使患者再次用力排便，从而形成恶性循环（图34-2-1）。使盆底更下降并造成继发性阴部神经的损伤。亦有人认为原发性的神经损伤与伴有进一步的牵拉伤可能同等重要。

图34-2-1　排便疼痛恶性循环示意图

长期过度用力排便可能是主要原因。长期过高的腹压可使盆底肌薄弱，张力降低，肛管直肠角度变大，继续用力，则增高的腹压传导至直肠前壁，使该处黏膜脱垂至肛管上端，产生排便不全感，促使病人再次用力排便，而形成恶性循环（图29-3），使盆底更下降并造成继发性阴部神经的损伤。
图29-3 直肠前壁黏膜脱垂，过度用力排便之恶性循环