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产科休克

1.失血性休克  (1)妊娠期 ①宫外妊娠 流产或子宫破裂。②宫内妊娠 不全流产、过期流产、前置胎盘、胎盘早剥宫颈妊娠凝血机制障碍。  (2)分娩期 外阴阴道静脉曲张破裂出血,阴道宫颈、子宫
1.失血性休克  (1)妊娠期 ①宫外妊娠 流产或子宫破裂。②宫内妊娠 不全流产、过期流产、前置胎盘、胎盘早剥宫颈妊娠凝血机制障碍。  (2)分娩期 外阴阴道静脉曲张破裂出血,阴道宫颈、子宫损伤或破裂,宫旁静脉丛破裂,阔韧带血肿,帆状胎盘等出血。  (3)胎儿娩出后 产后出血:子宫收缩不良,胎盘滞留或残留,部分植入胎盘,软产道裂伤,凝血机制障碍剖宫产术后伤口裂开。  2.非失血性休克  (1)麻醉反应 麻醉药过敏,麻醉药过量,腰麻或硬膜外麻醉误入脊髓腔。  (2)手术操作 胎盘滞留反复挤压子宫致子宫内翻,手剥离胎盘,刮宫,中期引产宫腔内注药,创伤性休克。  (3)仰卧位低血压综合征 妊娠足月仰卧位分娩,子宫压迫主动脉使回心血量减少,可发生休克。  (4)低钠综合征 长期食用低盐或无盐饮食,服利尿剂或中暑脱水,钠丢失。  (5)流产或产褥期感染败血症 特别是非法堕胎和旧法接生,易发生革兰阴性细菌感染、内毒素感染,症状险恶。感染性休克是产科感染严重的并发症,   (6)栓塞 羊水栓塞,血栓栓塞,空气栓塞多经子宫血窦致静脉栓塞,肺动脉高压若栓子小,也可通过肺毛细血管至肺静脉发生脑栓塞。弥散性血管内凝血。  (7)微血管病性溶血 Hellp综合征,此综合征依靠化验室筛查确诊,延迟诊断、处理不及时可导致肝、脑肾出血、休克及激活血管内凝血。

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