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二尖瓣反流




1.慢性二尖瓣反流
由多种原因引起,以风湿热居多。
(1)风湿热:成人的瓣叶损害者最多见,病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬、缩短、变形、粘连融合,腱索融合、缩短。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。
(2)冠心病:心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍。
(3)先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位。
(4)二尖瓣环钙化:多见于老年女性患者特发性退行性病变。也可见于高血压、马方综合征、慢性肾衰竭和继发性甲状腺功能亢进等的患者,亦易发生二尖瓣环钙化。
(5)左心室扩大:明显左心室扩大可使二尖瓣环扩张,乳头肌侧移,影响瓣叶的闭合,从而导致二尖瓣反流。
(6)二尖瓣脱垂综合征。
(7)其他少见病因:结缔组织病,类风湿关节炎,肥厚梗阻型心肌病,强直硬化性脊椎炎。
2.急性二尖瓣反流
多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起,见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。

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