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乙型肝炎病毒相关性肾炎

HBV相关肾炎主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。一般认为膜性肾病是由于小分子的HBe抗原先种植在肾小球毛细血管襻的上皮下,带阳性电荷的抗HBe抗体再与预先种植在上皮下的HBe抗原相结合而引起的
HBV相关肾炎主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。一般认为膜性肾病是由于小分子的HBe抗原先种植在肾小球毛细血管襻的上皮下,带阳性电荷的抗HBe抗体再与预先种植在上皮下的HBe抗原相结合而引起的原位免疫复合物性肾炎所致;膜增生性肾炎则是由于大分子的表面抗原(HBsAg)及其免疫复合物经由循环免疫复合物性肾炎的机制在肾小球毛细血管襻内皮下沉积所致。

病理类型多样,包括膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、IgA 肾病、局灶节段性肾小球硬化以及微小病变性肾病等。绝大多数儿童患者病理类型为膜性肾病,而在成人患者中膜性肾病和膜增殖性肾小球肾炎两种类型的发生率较高。
HBV 相关膜性肾病是乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要病理表现,大多数肾小球毛细血管壁呈弥漫性一致的增厚,银染色基膜见多数“钉突”,有时见系膜区轻度扩大,系膜细胞轻度增生,电镜下见增生的系膜细胞有插入。上皮下及膜内见大量团块状电子致密物沉积,基膜增厚,免疫组化法检测可见HBeAg 和(或)HBsAg 呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢沉积,少数有间质及小管沉积,伴IgG(100%)、C3(75%)沉积,少数有IgA、Ig M 沉积。

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