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不动杆菌感染

本菌属的分类经过多次变迁,如醋酸钙微球菌、黏球杆菌、阴道海尔菌、硝酸盐阴性杆菌、硝酸盐无色杆菌、多形模仿菌和洛菲莫拉菌等。该菌归属于奈瑟科,仅有一个种,即醋酸钙不动杆菌,分两个亚种:醋酸钙不动
本菌属的分类经过多次变迁,如醋酸钙微球菌、黏球杆菌、阴道海尔菌、硝酸盐阴性杆菌、硝酸盐无色杆菌、多形模仿菌和洛菲莫拉菌等。该菌归属于奈瑟科,仅有一个种,即醋酸钙不动杆菌,分两个亚种:醋酸钙不动杆菌硝酸盐阴性亚种和洛菲亚种;后者旧称为多形模仿菌。两个亚种的主要区别是前者可氧化分解葡萄糖、木糖乳糖等,产酸不产气,而后者则不分解任何糖类。近年来通过脱氧核糖核酸(DNA)杂交技术,将不动杆菌分为19种。其中七个已命名,即醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌,溶血性不动杆菌、鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌和约翰逊不动杆菌、抗射线不动杆菌,以硝酸盐阴性不动杆菌及洛菲不动杆菌的致病性较强。本菌致病力并不强,其中以鲍曼不动杆菌,醋酸钙不动杆菌和洛菲不动杆菌的致病力较强,其致病的毒力因子较少,主要可能与细菌素,荚膜,菌毛等有关,该菌在一般情况下不引起疾病,只有在机体抵抗力下降时可引起感染。目前临床感染的不动杆菌中,鲍曼不动杆菌和菌醋酸钙不动杆菌占绝大多数(80%),本病的诱发因素为患者常有严重的原发疾病如慢性肺部疾病,恶性肿瘤,烧伤,免疫功能低下和老年住院患者,通常发生于住院1周后;患者在应用激素,免疫抑制剂和广谱抗生素等,此可改变机体免疫功能及体内正常菌丛而导致菌群失调;临床上各种导管的应用,气管插管,人工装置和大手术等,常为感染的途径;感染场所常为重症监护病房(ICU),烧伤病房等。本菌属引起的机会性感染包括皮肤伤口感染,泌尿生殖道感染,肺炎,肺脓肿,还可引起败血症,心内膜炎,脑膜炎,脑脓肿等,占医院内感染的1%~3%,偶尔也可引起院外获得性感染。

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