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肾母细胞瘤

无特殊预防措施,早发现早治疗为主。

1.合理饮食,增加营养。
维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞,减少患癌的风险,因此要多食用富含维生素A的食物,如动物肝脏、全蛋和全牛奶。而β-胡萝卜素在人体内能转化为维生素A。维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质,它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害。维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用,它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。
2.健康的生活方式。
饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。让患者保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对肾母细胞瘤的护理和预防其他疾病的发生同样有好处。

采用手术联合放、化疗的模式。如果需要术后放疗应尽早进行。常用的化疗药物有放线菌素D(A)、环磷酰胺(C)、阿霉素(D)、长春新碱(V)、依托铂甙(E)、2巯基乙基磺酸纳(M)。常用的方案有A+V方案、A+V+D方案、V+D+E+C+M方案。成人早期肾母细胞瘤患者以手术治疗为主,但成人晚期肾母细胞瘤患者的治疗效果远没有儿童患者好,除手术治疗外,至今还没有探索出疗效好的综合治疗方案。

一、术前护理
1﹒心理护理
家长对疾病知识缺乏,并担心治疗费用及预后情况,容易产生焦虑心情,护士要富有同情心,对他们表示关心和支持,耐心地向家长说明本病的相关知识和目前的治疗方法,使他们对战胜肿瘤树立信心而积极配合治疗。
2﹒休息
适当卧床休息,注意保护瘤体,避免腹部受撞击引起肿块破裂、出血。
3﹒病情观察
术前注意观察腹部肿块大小,观察生命体征变化。体温增高时给予降温处理,呼吸频率增快可能是巨大肿瘤抬高横膈所致,应采取半卧位,注意观察有无缺氧症状,必要时给予氧气吸入。血压增高者注意观察有无头痛、头晕、呕吐等症状,必要时应用降压药物并观察药物治疗效果。
4﹒协助做好各项检查及术前常规准备
术前晚及术晨开塞露灌肠。
二、化疗护理
1﹒严格三查七对,正确安全使用化疗药物。外周静脉给药时,防止药物渗漏导致组织坏死。化疗药物应用时要注意滴注速度。
2﹒熟悉各种化疗药物作用机制、使用注意事项,观察药物不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎、出血性膀胱炎、肝肾功能异常等,遵医嘱使用各种减轻化疗副作用的药物,做好对症护理。多饮水,注意保持口腔卫生。对易引起出血性膀胱炎的药物,应用时要嘱勤排尿,缩短药物在膀胱内的停留时间,降低不良反应。
3﹒化疗期间注意休息,做好保护性隔离,给高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化饮食。
4﹒介入治疗参照肿瘤介入治疗的术前和术后护理。
三、术后护理
1﹒一般护理
做好麻醉清醒前护理,保持呼吸道通畅。
2﹒病情观察
监测生命体征变化,观察伤口出血及腹部体征,如有渗血渗液、腹胀腹痛等情况及时报告医生,术后留置导尿,监测对侧肾功能情况,确保每公斤体重每小时尿量大于1ml。
3﹒饮食
术后禁食,持续胃肠减压,防止肠胀气,待肛门排气后可进流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。
4﹒引流管护理
腹腔热灌注后引流管夹管24小时后开放,妥善固定引流管,防止折叠、扭曲或脱管,保持引流通畅,观察引流物的性质和量,如血性引流液突然增多或出现可凝固的血性液体要及时通知医生。术后3~4天拔除腹腔引流管。
四、健康教育
1﹒因患儿住院时间长,病情较重,家长普遍有焦虑心理,护士要了解他们的顾虑,向家长讲解疾病的相关知识,说明正规治疗的重要性,使其能坚持治疗。
2﹒向家长详细说明化疗期间可能出现的副作用及预防措施。如多饮水,勤排尿,保持口腔清洁,做好个人卫生等。
3﹒手术治疗者应向家长做好术前宣教及说明术后可能发生的情况,提高家长对手术的心理应对能力。

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