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深静脉血栓

在骨科,胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物;大手术术后患者及时翻身拍背,按摩下肢,小手术患者应当及早下床活动,如遇到突发的单侧肢体肿胀应当及时到医院就诊等等。




1. 患肢的观察 密切观察患肢情况,包括患肢是否肿胀、疼痛、局部皮肤颜色、淤血、皮肤温度、毛细血管充盈时间延长、浅静脉是否有曲张、足背动脉搏动情况等。
2. 体位 术后下肢应适当抬高,并避免小腿后方肌肉受压,以促使下肢静脉回流,患者出现下肢肿胀疼痛时,应该绝对卧床休息,患侧肢体避免挤压,严禁制动,并抬高患肢20~30cm,以利于静脉血液回流。
3. 预防 向患者说明进行主动和被动活动的重要意义,调动其积极性,术后第二天疼痛可忍受时就可以开始锻炼股四头肌等长舒缩活动,在肢体抬高的基础上增加肌肉收缩锻炼。同时指导患者忌做不利手术后移植骨瓣愈合活动,如患肢内收、外旋等,并加以控制。
4. 经常深入病房,倾听患者主诉,观察患肢有无肿胀、肌肉疼痛、压痛,以便及早发现立即治疗。
5. 溶栓护理 进行溶栓治疗时,可根据医嘱给予富露施0.2mg、肠溶阿司匹林0.1g口服,防止肺栓塞的发生。在溶栓时应采用静脉留置套管针穿刺,这样可以减轻患者疼痛及对血管的损害。尿激酶不得用酸性液体稀释,以免药性降低且溶解后易失活,因此药物应现配现用。溶栓后应及时巡视病房,观察有无出血倾向,尤其是注射部位、口腔黏膜、牙龈,观察有无血尿、黑便等,如有异常及时报告医生处理。
6. 禁烟 烟中尼古丁可刺激引起血管收缩,影响血液循环。
7. 饮食 饮食应减少脂肪含量,进食富含纤维素的食物,以防止血液黏稠,影响血液循环。

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