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新生儿高血糖症



根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。



1﹒预防高血糖
(1)合理静脉营养及补糖是预防新生儿高血糖的主要措施。输液方案、速度要个体化,尤其是低体重儿糖耐受较差,输糖初始速度可以每分钟4mg/kg维持,根据血糖水平调整进糖速度。如血糖>10mmol/L(180mg/dl),尿糖阳性,或出现高血糖症状时,可略减少补糖速度或浓度,每4~6小时减少2mg/(kg·min),降至3~4mg/(kg·min),同时继续监测血糖,一般均可纠正。必要时暂停葡萄糖液输入。
(2)输注葡萄糖液时严格执行输注量及速度,可用输液泵控制并每小时观察记录1次。
2﹒使用胰岛素血糖持续14mmol/L(250mg/dl)或尿糖强阳性者,可加用胰岛素。
(1)可持续静脉输入正规胰岛素,每小时0.01~0.1U/kg,用输液泵维持,根据每半小时至1小时血糖监测结果进行速度调节,注意输液管道事先应以胰岛素溶液冲洗。输注中需监测血钾水平。
(2)一般可皮下注射胰岛素,剂量每次0.1~0.2U/kg,每8小时1次,除新生儿糖尿病外。注射后第1、2、4小时测血糖,每6小时测血钾。
3﹒及时观察患儿尿量、饮食及体重变化。高血糖可引起渗透性利尿、脱水、体重下降及电解质紊乱。因而新生儿每周要测2次体重,早产儿每日称体重。
4﹒已发生高血糖的患儿由尿排出的糖、水、电解质增多。应及时补液并纠正电解质紊乱。尿糖经常刺激会阴部,引起阴部瘙痒、臀红,要每日清洁局部皮肤1~2次,及时更换尿布,勤洗澡,患有毛囊炎时及时处理。
5﹒晨起注意观察患儿病情变化,预防空腹性低血糖的发生。新生儿低血糖一般有面色苍白、软弱出汗、心动过速等症状,有时症状不明显。如出现震颤、呼吸暂停或哭声减弱、肌张力低下等,可静推10%葡萄糖2ml/kg,随后滴入葡萄糖液维持血糖浓度。
6﹒在足跟、指(趾)尖部位采血测血糖时,应挤去第一滴含组织液的血滴,采用第二滴血进行检测,避免影响血糖值的准确性。测血糖时,应严格无菌操作,采血后用无菌棉签稍加压迫,无渗血后用无菌敷料包扎,避免感染。足跟采血应避开正中部位,以避免发生骨髓炎。

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