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慢性肾小球肾炎

本病一旦明确诊断,应积极进行治疗和预防,防止肾功能进行性恶化,尽量避免和延缓患者进入必须接受肾脏替代治疗的阶段。
1.避免感染,劳累等加重病情的因素。
2.严格控制饮食,保证充足营养。
3.积极控制和治疗并发症。
4.慎用或免用肾毒性和易诱发肾损伤的药物。
5.使用中医药治疗,根据患者病情,辨证论治,立法方药,用传统的中医疗法改善和延缓肾衰竭的进展。

1.忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
2.忌辛辣刺激性食物。
3.忌霉变、油煎、肥腻食物。
4.忌烟、酒。



1﹒一般护理
保持室内空气新鲜,定时通风,最好定期做空气喷雾消毒。上感与肾炎的发病有密切关系。有上感的病人应隔离,以免传染。应注意保暖,避免受凉。肾炎病人抵抗力低,且常伴有消化不良,如伴有氮质血症者则尿素可以从唾液腺分泌,对口腔粘膜有刺激和腐蚀作用,易引起溃疡性口腔炎,应加强口腔护理。如口腔粘膜已糜烂或溃疡者,则用朵贝氏漱口液漱口,每日2~3次。慢性肾炎病人无明显水肿、高血压、血尿和肾功能损害,可从事轻工作和学习,对水肿明显、高血压、血尿重并肾功能损害者,以卧床休息为主,给予高热量、高维生素、低磷、低脂饮食。
2﹒病情观察
应注意血压、水肿、尿量、尿检查结果和肾功能变化,如有少尿、水肿、血压升高,应及时通知医师处理。注意病人神志、呼吸、心率的变化,以便早期发现高血压脑病、心功能不全的前期症状。
3﹒对症护理
水肿是肾炎病人常见的临床表现。常有不同程度的水肿,而以身体最低部位明显,应加强皮肤护理,预防褥疮的发生。高血压的发生与水钠潴留、肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统功能失调有关,应嘱病人注意休息,限制水、钠摄入,做好心理护理,注意血压变化和降压效果。贫血是慢性肾炎的重要表现,病人应注意休息,饮食中应增加营养,如动物蛋白有助于血红蛋白的合成,并根据病情增加食物中的含铁量和叶酸量,并注意有无组织缺氧症状。
4﹒治疗护理
①慢性肾炎的病程长,病情变化多,治疗效果慢,病人心理变化较复杂。常表现为焦虑、烦闷,对治疗失去信心;而少部分病人则表现为满不在乎,缺乏对肾脏疾病知识的理解,不按医嘱用药。针对不同的心理状况,应采取不同的护理措施,前者多安慰、体贴和鼓励病人,给予心理上的支持,增强其治疗信心;后者则应耐心讲解肾病知识和休养、服药对肾脏病的影响,使之主动配合治疗。②积极控制高血压是防止肾功能恶化的重要手段,应用降压药物时要密切观察血压变化,观察降压药物可能引起的副作用,避免忽高忽低,影响肾脏的血液灌注,加重肾脏损害。应用抗凝和抗血小板聚集药物时,用药前进行凝血酶原时间、血细胞比容和血小板计数测定,多静脉滴注或口服,静滴时争取一次穿刺成功,掌握滴注速度,拔针后应延长按压时间。用药后注意有无过敏反应、出血倾向,有明显的出血症状时应停止治疗,并注射特效对抗剂。应用激素时要严格按照剂量足、疗程够、撤药慢的原则,应用细胞毒性药物要掌握适应证,严格按要求用药,注意不良反应的发生,如恶心、消化不良及脱发、骨髓抑制、出血性膀胱炎等。周围血白细胞下降至3 000/mm3或以下者,需停药。
5﹒并发症护理
感染是慢性肾炎最常见的并发症,主要由于免疫功能低下、营养、代谢紊乱所致。治疗依靠有效而肾毒性小的抗生素、不断提高机体的免疫功能来实现。预防感染是关键,保持病房整洁,减少探视,预防感冒,避免受凉,劝说病人免去公共场所,定期做口腔、皮肤护理,及时发现可能存在的感染病灶。按医嘱应用转移因子、左旋咪唑、黄芪等药物,以提高机体的免疫功能。

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