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急性脊髓炎



1.多食以下食物
1)豆类食品:豆类食品含有丰富的蛋白质和微量元素,它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用,如:大豆、黑豆、黄豆等。可治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子,又可治疗风湿疼痛,经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒,治疗关节酸痛有效。
2)果实食品:中医认为急性脊髓炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损,而果实食品对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有

预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症,多于3~6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复,遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差,短期内可死于呼吸循环衰竭。参考文献1.AlbertLJ,InmanRD.Molecularmimicryandautoimmunity:NEnglJMed,1999:341(27):2068-2074.2.MisraUK,KalitaJ,KumarS.Aclinical,MRIandneurophysiologicalstudyofacutetransversemyelitis:JNeurolSci,1996:138:150—156.3.TransverseMyelitis.ConsortiumWorkingGroup.Proposeddiagnosticcriteriaandnosologyofacutetransversemyelitis:Neurology,2002:59:499-505.

1﹒改善呼吸功能
加强胸部物理疗法,及时吸除分泌物,保持呼吸道通畅。
2﹒严密观察呼吸变化,
注意患儿的呼吸运动,当发现患儿瘫痪水平上升,呼吸费力,吞咽困难时,应及时报告医生,做好气管插管及机械通气的准备。
3﹒尿潴留的护理
(1)患儿早期呈无张力神经源性膀胱,出现尿潴留者,应给予留置导尿。
(2)导尿时严格执行无菌操作,每日更换集尿袋,每隔4小时开放引流管,注意保持外阴部清洁,记录尿色、尿量,定时查尿常规。
(3)鼓励患儿多饮水,每日摄入3000~4000ml,从而起到稀释尿液,冲洗尿道的作用。
(4)当脊髓功能慢慢恢复出现反射性神经源性膀胱,膀胱逼尿肌开始节律性收缩,患儿有尿意时,应及早拔除导尿管,训练患儿自行排尿。
4﹒胃肠道功能紊乱的护理
患儿易发生便秘,鼓励多饮水,增加食物中的纤维素,指导进行腹部按摩,必要时给予缓泻剂。及早对患儿进行排便训练。
5﹒做好皮肤护理
由于肢体瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤营养差等原因,患儿极易发生压疮,因此必须保持皮肤清洁,床铺平整,定时翻身,经常察看受压部位。选择合适的床垫,如海绵垫或气垫床。由于患儿病变以下水平感觉缺失,要注意避免使用热水袋、冰袋、禁止热敷。注射穿刺部位尽量选择高于脊髓损伤的部位,以免形成硬结,也不利于药物的吸收。
6﹒激素用药的护理
(1)遵医嘱按时按量给药,尤其在激素减量过程中,护士必须发药到口,防止漏服。
(2)保持水、电解质平衡:甲强龙具有保钠排钾的作用,因此用药期间,应注意观察有无水钠潴留的症状,记录24小时出入液量,定期监测血电解质,防止低血钾的发生。指导患儿多食含钾高的食物。
(3)预防应激性溃疡:甲强龙可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,引起胃黏膜的自身消化,出现消化性溃疡。注意观察腹部症状和体征,呕吐物的性质、颜色,发现异常时应做潜血试验,必要时给制酸剂。
(4)防止感染:甲强龙具有抑制体液免疫和细胞免疫的作用,导致机体的抵抗力下降,因此必须指导患儿养成良好的卫生习惯,注意口腔卫生,保持皮肤的完整性,减少感染机会。
7﹒心理护理
因肢体瘫痪,基本生活不能自理,尤其是大小便失禁,更加重患儿和家长的思想负担,甚至悲观失望,护士须关心、爱护患儿,进行有效的心理疏导,帮助其树立战胜疾病的信心。
8﹒健康教育
(1)认真讲解激素用药的相关知识,让患儿和家长充分了解药物的疗效和可能出现的不良反应,如肥胖、多毛、痤疮、失眠、应激性溃疡、自发性骨折等,使其有充分的思想准备。
(2)指导患儿进行排尿训练:①克莱台氏法(Cred’e maneuver):手握成拳状,压迫膀胱,并且以揉动方式往下压迫至耻骨,持续动作到膀胱排空。②伐尔沙耳瓦法(Valsal va’s maneuver)深吸一口气,憋住,然后尽量用力往下(使用腹压)如排便一样。
(3)指导患儿进行排便训练:训练方法:清晨喝一杯热饮料,30分钟后塞肛门栓剂,然后每10到15分钟用手指刺激肛门括约肌直到排便。训练时应注意:
1)确保环境隐蔽,让患儿放心。
2)排便训练应按时进行。
3)使用肛门栓剂和其他刺激排便方法,建立常规的排便形态一直到能在预定时间内反射性排便。
(4)功能锻炼:参见急性多发性感染性神经根炎。

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