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急性左心衰竭

1.及时控制或祛除心内外的感染病灶,控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。
2.迅速纠正心律失常 当心脏病患者发生心律失常时,应迅速给予纠正,异位心律恢复至正常窦性心律,或使过缓、过速的心室率控制在安全范围,以防止心衰的发生。
3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
4.治疗贫血并消除出血原因。
5.避免输液过多、过快。
6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
7.其他 避免过度劳累、情绪激动。过度肥胖者应控制饮食。
1.宜吃富含植物蛋白的食物。
2.宜吃富含碳水化合物的食物。
3.宜吃富含维生素,膳食纤维的食物。
急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时、合理等因素有关。由于某些因素,如血压急剧升高,严重心律失常,输液过多及过快等原因造成的急性左心衰较易控制,预后相对较好。急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率较高。心脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62%二尖瓣狭窄患者死于急性心衰。70%主动脉瓣狭窄患者死于急性左心衰。心肌疾病出现急性左心衰后大多逐渐发展为顽固心衰,预后甚差。

1、心理护理
2、一般护理:a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息; c、饮食:低盐、低脂易消化,多维生素(含钾、含镁)、多纤维素;
3、吸氧:6-8升/分、加20—30%酒精;
4、药物治疗:a、镇静:安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。b、强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加;c、利尿:速尿20~40毫克; d、血管扩张剂: 硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注。e、氨茶碱:0.25mg静脉推,除了扩张支气管的作用外,可直接兴奋心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。f、激素:Dxm10~20mg静脉推。降低外周阻力→回心血量下降→解除支气 管痉挛;
5、记录24小时出入量;
6、加强皮肤及口腔的护理;
7、保持大便通畅:腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重;又由于迷走神经张力过高,反射性引起心律失常→危及生命;
8、 控制静脉补液速度:20~30滴/分;
9、 密切观察病情变化:a、生命体征、紫绀及肺内体征变化;b、洋地黄类药物的毒性反应。

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