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原发性血小板增多症

病人需经常就诊,监测外周血象变化,及时调整用药,并了解疾病演变过程,注意自我保护,防止外伤出血,服用小剂量肠溶阿司匹林,可降低血小板及血小板的聚集。

1.血小板增多症吃黑木耳:黑木耳中含有氨基酸、甾醇类、乌苷酸、谷氨酸、矿物质及维生素,还含有肾上腺素等多种抗血栓物质,可以抑制血小板的凝集力,从而预防血栓形成。
2.血小板增多症吃生姜好:生姜中含有姜烯酚、姜烯酮,能降低血液黏稠度,减少血小板凝集,预防心脏血管梗塞和脑梗塞。所以大家一定要做好血小板增多症饮食方面的工作。
3.血小板增多症患者的饮食还要注意水果和蔬菜中所含维生素C与膳食纤维可以抑制血小板凝集。降低血中纤维蛋白原的含量

主要死亡原因为重要器官的严重出血和血栓形成。一些病例可转化为慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化或真性红细胞增多症,并可转为急性白血病。32P或烷化剂等化疗药物治疗可能增加向白血病转化。原发性血小板增多症患者的生存曲线与年龄相同的正常人群相似,一般患者预后良好。

1﹒一般护理
执行血液系统的一般护理常规。一般病人不需休息,可院外治疗、门诊复查。晚期有明显出血或血栓形成者应住院治疗,卧床休息。给予高维生素、高热量易消化食物。病室温、湿度要适宜。加强精神护理,以解除病人的焦虑不安。
2﹒病情观察
该病起病缓慢隐匿,轻者感乏力、疲劳,重者有出血和血栓形成,出血多见于皮肤粘膜,亦可发生消化道出血。护士应观察大便颜色,以判断是否有消化道出血。若病人指(趾)端有点状坏死或疼痛、手足麻木、发绀、肿胀等,应警惕末梢静脉血栓形成;若出现剧烈腹痛,应高度怀疑肠系膜静脉血栓形成,应及时通知医师处理。
3﹒对症护理
原发性血小板增多症病人血小板数量虽多,但血小板的粘附性及二磷酸腺苷(ADP)的聚集性都降低,血小板第3 因子活性异常。因此出血是一常见症状,护理中尤应注意大便颜色是否正常、是否有胃肠道出血。如发现异常,应及时通知医师处理。另一常见症状是血栓形成,注意观察指(趾)端有无点状坏死或疼痛、有无剧烈腹部疼痛,如有通知医师及时处理,并做好相应的护理。
4﹒治疗护理
血小板在1 000 ×109/L 以上者,可用白消安4~8mg/d、环磷酰胺100~200mg/d、羟基脲15mg/(kg·d)以及干扰素,均有一定疗效,约需3~4周或更长时间以获得缓解。应用以上药物时应密切观察不良反应,如粒细胞减少、出血性膀胱炎、上感样症状等,均应及时对症护理。
放射性核素32P 效果最好,见效快。初次剂量为(11.1~14.8)×107Bq,必要时3个月后重复给药。若有血栓形成,应用肝素等抗凝剂治疗时,护理中除按医嘱严格掌握注入速度外,需谨慎观察是否有出血的发生,并要按时送检有关监测出血指标,若有异常及时通知处理。

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