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低钠血症

急性严重缺钠者 可按计算量的2/3,以每小时提高1~2mmol/L血钠浓度的速度补充,24h匀速补完,慢性失钠者可48h补足,对循环稳定者,禁忌过快纠正低钠血症,否则,可能导致渗透性脱髓鞘综合征,出现截瘫,四肢瘫,失语,充血性心力衰竭和脑水肿

低钠血症食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
一)肾病引起的低钠血症的食疗
1、参元汤:人参(或西洋参)益气健脾,桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉10枚,共煮内服,对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者,有养血安神之功效。
2、参枣汤:人参(或西洋参)益气健脾,红枣功能健脾和胃,以人参6克加红枣6枚,共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者,有提高血红蛋白作用。
3、小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量,加水共煮成粥,熬时加适量食碱;经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用,有健脾利水、和胃养血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有养血补肾作用,蜂蜜可润燥养血,以鲜桑椹100克(或干品50克),浓煎,加蜂蜜250克收膏,用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。
5、五汁饮:鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰,鲜生地清热凉血,生甘蔗助脾健胃,以上诸品各500克,切碎,以消毒纱布拧汁,适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者,分2~3次服完。
二)肝硬化引起的低钠血症的食疗
1、灵芝山药生鱼汤:生鱼250克,灵芝12克,淮山药30克,生姜3片。 把生鱼活杀,去鳞、鳃及内脏,切段洗净。灵芝、淮山药、生姜洗净。把全部用料加适量清水,武火煮沸后,温火煮1-2小时,调味即可。饮汤食肉。
2、猪苓鲫鱼汤:鲫鱼500克,猪苓30克,冬瓜皮30克,生姜4片。 把鲫鱼活杀,去鳞、鳃及内脏洗净,猪苓、冬瓜皮、生姜洗净。把全部用料一齐放入锅内,加适量清水,武火煮沸后,温火2小时,调味即可。饮汤食用。
三)心力衰竭引起的低钠血症的食疗
1、椰子汁:
成熟的椰子1个,白糖适量。将椰子剥去外皮,在上面钻孔,倒出椰汁,洞入白糖适量,搅匀即可,一次饮完,适用于充血性心力衰竭及水肿患者饮用。
2、桑皮粥:
桑白皮90克、粳米30克,冰糖适量。先将桑白皮入砂锅加冰糖煎去药汁,去渣用药汁煮粳米如粥,快成熟时加入冰糖稍煮即可。早、晚两次服用。此粥味甜质润,无论成人或小儿肺热咳喘、水肿胀满均可食用,也可用于痰热壅肺的心衰咳喘、水肿症状。
(1) 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。如熏腌猪肉,午餐肉,带 鱼,牛 肉。
(2) 钠在普通食物中来源主要还有;大红肠,谷糠,玉米片,泡黄瓜,火腿,青橄榄,午餐肉,燕麦,马铃薯片,香肠,海藻,虾,酱油,番茄酱,菠 菜,冬瓜茄 子 ,豆腐干等。
(3) 对于那些慢性失钠性低钠血症,应注意补钠量要达到常规计算量的2倍,补钠速度不宜过快,同时补充适量的镁等矿质元素,如;绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。
(4) 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时,可不必过分限制钠盐的摄入,即:长期食欲不振、营养不良;长期使用噻嗪类利尿剂;合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。在这些情况下,患者每日摄盐量可以达到4~5克,同时多吃一些含钾丰富的食物,如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。
4.低钠血症最好不要吃哪些食物?
(1)忌生忌冷,油腻食物
(2) 对于早期性稀释性低钠血症要严格限制饮水量给与普食或高钠食物。
(3) 对于低钠血症且伴有心脏病和高血压者忌吃多的食盐。
(4) 注意多吃些咸味的食物,以补充体内所失盐分,达到身体所需的平衡。



1﹒一般护理
了解病人的发病原因,准确记录病人的体重、血压、尿量、尿比重及生命体征变化,准确记录液体出入量。通过血钠检测、症状、体征、分析、判断是哪种性质的低钠血症,遵医嘱进行相应的治疗和护理。
2﹒病情观察
认真观察病人的临床症状和体征,以便正确分清低钠血症的类型,观察血钠检测指标,以便了解血钠降低的程度和速度,准确采取治疗措施。缺钠性、稀释性、消耗性低钠血症的治疗各异,故应随时观察治疗中的不良反应和效果。
3﹒对症护理
①注意神经、精神改变:对有恐惧、紧张感、乏力、意识障碍的病人,要采取安全保护措施,如床边设床挡,以防止意识不清及癫痫样发作,以防病人坠床。②注意可能发生的并发症,如发现病人精神紧张、表情淡漠,提示脑细胞功能减退,应立即测血钠、血钾,发现异常及时通知医师,采取补救措施。
4﹒治疗护理
①由钠丢失所致的低钠血症可经口、鼻饲、静脉补充钠。若血浆容量低于正常,可给予生理盐水或林格氏液,当血容量正常或偏高时,必须小心慎重地给予高渗盐水(3%~5%氯化钠),必要时给予胶体溶液。②老年人及有心肾功能损害的病人,盐水补充的速度、浓度及量的多少均应采取谨慎态度。补盐过程中应严密观察血压、脉率、肺部体征及神志等变化,以免发生水中毒。

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