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低钙血症

1.积极控制原发病,定期体检。甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。
2.增加日晒,恰当营养,防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。
3.补钙治疗不是万能的,绝经期妇女或骨质疏松患者,如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水,定期化验血钙和尿钙水平,防止补钙导致高钙血症。

适宜食品:软壳蟹、魔芋、虾皮、沙丁鱼、金丝小枣、鸡土从、炼乳等。



1﹒一般护理
给病人高钙低磷饮食,如限制牛奶制品及肉类,食蔬菜、蛋类、牡蛎、骨粉等,并向其解释这种饮食的治疗作用,对长期补充维生素D 的病人,每天需测定尿钙,每周复查血钙,应及时采集标本,并观察有否维生素D 中毒的症状。
2﹒病情观察
注意观察有无口唇及手足有蚁行感,继而有面肌轻微抽搐,乃至手足肌肉强直性收缩等手足搐搦症状;尤其是儿童可引起平滑肌痉挛,因此应保持呼吸道通畅,加强安全防护。补充钙剂时注意有无高钙血症的表现,如恶心、呕吐,严重者可出现心律紊乱,对精神恐惧病人应给予心理安慰。
3﹒对症护理
对低血钙搐搦发作的病人应保持呼吸道通畅,在补充钙的过程中要注意观察有无高钙血症的表现,使病人血钙维持在1.88~2.25mmol/L 即可。使用洋地黄制剂的病人,静脉补钙要特别慎重。若补钙剂后病人惊厥仍不能缓解,宜加用抗癫痫药如苯妥英钠等。
4﹒治疗护理
急性低钙血症病人遵医嘱立即静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,推注速度不超过10ml/min,直到症状缓解或血清钙达到1.75mmol/L。严重低血钙需静脉滴注,但过多的钙剂治疗可引起不可逆的组织钙化,故应注意观察。对维生素D 治疗不敏感的病人可口服1,25(OH)2D30﹒2~2mg/d,或甲状旁腺提取液300~1 000U 静脉或肌注,可望有效。
慢性低血钙病人可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙、氯化钙等含钙制剂,维生素D 及其衍生物双氢速固醇0.5~3.0ml/d。为减少肠道对磷的回吸收,可服氢氧化铝15~30ml/次,每日3次。

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