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胎儿生长受限

胎儿生长受限简介

胎儿生长发育是指细胞、组织、器官生发长大、分化完善与功能成熟的连续过程。为了解不同孕龄胎儿的发育情况,1963年,Lubehenco等对正常新生儿孕龄与出生体重作了详细比较,以此作为不同孕周胎儿预期体重及生长情况的标准,并于1967年提出了小于胎龄儿(small for gestation age,SGA)的概念:即出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。这类胎儿新生儿病死率为1%,较同孕龄出生的正常体重儿病死率高(正常出生体重儿病死率0.2%),因此引起产科及儿科医师的高度重视。
1977年Campbell等将SGA分为匀称型和非匀称型。在Brar和Lin等的综述中均认为匀称型SGA发生在妊娠早期,约占SGA总数的20%~30%。胎儿在妊娠早期即发育受损,与遗传学异常和孕早期宫内感染关系密切。出生时其头围、腹围和体重成比例减少,均小于同胎龄儿的第10百分位,全身各重要器官细胞数目减少,体积变小,预后较差。非匀称型SGA一般发生在妊娠后期,约占SGA总数的70%~80%,与妊高征、胎盘功能不全和贫血等关系密切。出生时其头围、腹围不成比例,体重低于该胎龄儿的第10百分位,全身各器官细胞数基本正常,体积小,预后较好。
然而,并非所有出生体重小于同孕龄体重第10百分位数者均为病理性生长受限。1991年Manning和Hohler提出25%~60%的SGA是因种族或产次或父母身高体重等因素而造成的“健康小样儿”。这部分胎儿除了体重及体格发育较小外,各器官无功能障碍、无宫内缺氧表现。随后,人们将由于病理原因造成的胎儿体重低于其胎龄平均体重第10百分为数或低于其平均体重2个标准差定义为“胎儿宫内发育迟缓”。这部分胎儿不但生长发育受到影响,还会影响到儿童期和青春期的发育。由于“迟缓”二字有描述智力功能落后之嫌,近年已弃用,改称为“胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)”。此后又有人提出以将FGR定义为:胎儿体重低于同胎龄平均体重的第5个百分位数或甚至第3个百分位数,但我国传统仍沿用“低于同胎龄平均体重的第10百分位数”这个定义。
根据不同标准,FGR的发病率2.75%~15.5%不等。我国的发病率平均6.39%。该病不但影响胎儿期的生长发育,其围生儿病死率较同期正常围生儿高,而且对儿童期和青春期的智能发育及身体发育也有一定的影响。Low1992年研究表明FGR与儿童期学习障碍关系密切。Phipps甚至报道某些成年期的疾病如果心血管疾病、糖尿病等的发生也与之有一定关系。因此FGR受到医学界的广泛重视。但目前临床上对FGR缺乏早期诊断的指标,治疗上常用的输液疗法效果欠佳。因此,寻找早期诊断及有效的治疗方法,降低围产儿病死率,提高生存质量,仍是今后研究的重点。

基础知识

  • 是否属于医保:
  • 别名:胎儿营养不良综合征;胎盘功能综合征
  • 发病部位:子宫
  • 传染性:无传染性
  • 高发人群:多见于妊高症孕妇
  • 发病原因: 影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:1.孕妇因素(1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量
  • 相关症状: 1.内因性匀称型FGR
    (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成
  • 相关疾病: 胎儿生长受限儿容易发生胎粪吸入综合征,使新生儿窒息加重,应做好新生儿复苏抢救。

诊疗知识

  • 就诊科室:产科
  • 治疗费用:
  • 治愈率:
  • 治疗周期:
  • 治疗方法: 1.确定病因,按病因治疗。2.除外胎儿畸形。3.一般治疗(1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。(2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮

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