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急性血源性骨髓炎

血源性骨髓炎的预后与下列因素有关,如治疗的早晚和是否充分、病儿的年龄和健康状况、致病菌的种类和毒性大小。本病的病死率虽逐年降低,但早产婴儿和新生儿罹患暴发型败血症并发急性骨髓炎者仍可造成死亡。
血源性骨髓炎的预后与下列因素有关,如治疗的早晚和是否充分、病儿的年龄和健康状况、致病菌的种类和毒性大小。本病的病死率虽逐年降低,但早产婴儿和新生儿罹患暴发型败血症并发急性骨髓炎者仍可造成死亡。致死原因可以是肺部感染酿成呼吸衰竭,心脏脓肿并发心力衰竭或死于脑脓肿。免疫力低下的病儿易患暴发型感染。
最常见的并发症为化脓性关节炎。因股骨近端干骺位于髋关节内,故髋关节发生化脓性炎症的最多。其次是膝、肩和踝关节。在穿刺骨病变时切勿将感染传播进入关节,一旦查出并发化脓性关节炎应尽早穿刺引流。
并发病理骨折的也不罕见。治疗后特别是手术后一定要对患肢做保护性制动(石膏或牵引),万一发生病理骨折宜采用保守治疗。
骺板破坏日后可致患肢短缩或出现成角畸形,如膝内、外翻。婴幼儿的骺板破坏后,X线片上可显示骨骺或干骺部消失,如股骨头、股骨髁、胫骨上端部分缺失。有时经关节造影始能描出局部的解剖变化。若软骨的骨骺仍然存在,关节尚稳定的,治疗的重点是用截骨术矫正存在的成角畸形。截骨方法用张开法或闭合法均可。若有旋转畸形应同时做去旋转术。关节破坏严重而广泛者始考虑关节融合,否则待感染控制半年以上刮除病变、切开复位或行股骨上端截骨,以求骨性支持。
肢体过长是由于患部血运增加所致,属于后遗症而不是并发症。双侧肢体不等长,如果患侧短缩超过4cm,年龄小仍有生长潜力的,可做健侧长的肢体骺阻滞术或行短肢的延长术。

化脓性关节炎

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